Болезнь грудных имплантов - симптомы и лечение

Болезнь грудных имплантов (Breast implant illness, BII) — это широкий спектр симптомов, которые не связаны с конкретными органами и предположительно развиваются после увеличения груди с помощью силиконовых имплантов. К таким проявлениям относятся хроническая усталость, нарушение сна, тревога, выпадение волос, боль в мышцах и суставах.

Грудной имплант

Увеличение груди с помощью силиконовых имплантов — это одна из самых популярных косметических процедур. После первой установки имплантов прошло больше 50 лет, за эти годы накоплен огромный объём знаний о последствиях их использования. Однако болезнь грудных имплантов по-прежнему представляет собой противоречивое и плохо изученное осложнение. Практически отсутствуют научные исследования этой патологии и нет окончательных выводов относительно его причины, симптомов, диагностических критериев и методов лечения. Поэтому такое состояние пока не является официальным медицинским диагнозом. Но неоспорим тот факт, что тысячи людей спустя несколько лет после установки силиконовых имплантов отмечают схожие симптомы.

Одной из гипотез, объясняющих появление таких симптомов, является развитие воспалительной или аутоиммунной реакции. Её вызывает хронический раздражитель, в данном случае силикон, содержащийся в грудных имплантах . Согласно другим теориям, в основе развития болезни лежат инфекционные, психологические и токсические факторы .

Распространённость

По разным данным, от 2 до 34 % женщин с грудными имплантами жалуются на симптомы, схожие с ревматическими. Чаще всего отмечается хроническая усталость (у 49 % пациенток), спутанность сознания (25 %), боль в суставах (25 %), беспокойство (24 %), выпадение волос (21%) и депрессия (19 %) .

Факторы риска

С осторожностью рассматривать увеличение груди имплантами нужно следующим пациентам:

• страдающим аутоиммунными заболеваниями;
• с наличием в анамнезе (истории болезни) аллергических состояний или атопических расстройств — дерматита, бронхиальной астмы и отёка Квинке;
• с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям.

Предполагается, что эти же группы пациентов подвержены риску развития аутоиммунного синдрома, вызванного воздействием инородных веществ (ASIA-синдром) .

Феномен социальных сетей

Социальные медиа могут вызывать или усиливать страх, тревогу и поощрять самодиагностику. Так, 98,2 % пациентов с болезнью грудных имплантов (BII) обращаются за онлайн-поддержкой и изучают симптомы или методы лечения в интернете . Однако медицинская терминология в социальных сетях, вероятно, используется в альтернативном контексте и ошибочно включает рак молочной железы, анапластическую крупноклеточную лимфому (ALCL) или капсулярную контрактуру (образование соединительной ткани вокруг импланта, в результате чего он сжимается и деформируется). Как показало недавнее исследование, 9 % всех твитов упоминают BII и ассоциированную с грудным имплантом анапластическую крупноклеточную лимфому (BIA-ALCL) в одном посте, из-за чего эти диагнозы можно перепутать .

При этом врачи из-за своей приверженности доказательной медицине обычно не признают существования BII и автоматически связывают симптомы с психологическими факторами. Пациенты боятся, что на них навесят ярлык неподтверждённой болезни и не обращаются за медицинской помощью, а врачи остаются с ощущением, что научные методы лечения потерпели неудачу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• депрессия и тревога;
• нарушение памяти;
• боли в мышцах и суставах, болезненность при движении;
• увеличение лимфоузлов;
• симптомы аутоиммунного расстройства (синдрома Шёгрена, системной склеродермии, саркоидоза);
• выпадение волос;
• появление лишнего веса.

Симптомы могут возникнуть непосредственно после установки импланта либо несколько лет спустя и не зависят от его формы, типа наполнителя или поверхности.

Причины заболевания до конца пока неясны. На данный момент разработаны и выдвинуты четыре основные гипотезы:

• гипотеза аутоиммунного заболевания;
• биоплёнки;
• токсичности;
• психосоматического заболевания.

Гипотеза аутоиммунного заболевания

Связь между грудными имплантами и системными болезнями впервые была описана в 1964 году . Предполагается, что силикон в имплантах представляет собой хронический раздражитель, который может активировать иммунную систему, особенно при генетической предрасположенности. В конечном счёте эти воспалительные процессы приводят к усилению аллергических реакций, развитию аутоиммунных заболеваний, иммунодефицита или лимфомы .

Патогенез аутоиммунных заболеваний

Симптомы болезни грудных имплантов схожи или даже полностью соответствуют диагностическим критериям синдрома хронической усталости, недифференцированного ЗСТ (заболевания соединительной ткани), фибромиалгии и саркоидоподобной болезни . Однако связь между грудными имплантами и аутоиммунными патологиями недостаточно доказана — это изложено в отчётах FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) .

Читать далееАбсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Кроме того, в 2007 году американские учёные сравнили 2761 пациентку с грудными имплантами и 8807 женщин без них, но перенёсших в течение пяти лет другие косметические операции . В обеих группах не выявили статистически значимого повышения частоты ЗСТ или фибромиалгии.

Однако две недавние научные работы вновь вызвали бурные дискуссии о связи грудных имплантов с заболеваниями иммунной системы. В 2018 году израильские учёные сообщили о крупном эпидемиологическом исследовании, в котором участвовало примерно 25 тысяч человек с грудными имплантами и около 99 тысяч людей без них . У пациентов с имплантами обнаружили повышенный риск развития аутоиммунных расстройств, наиболее сильные ассоциации выявлены с синдромом Шёгрена, системной склеродермией и саркоидозом.

В 2019 году американские учёные опубликовали ещё одно крупное исследование с участием почти 100 тысяч женщин с грудными имплантами. За пациентками наблюдали в течение семи лет . Результаты показали более высокую частоту синдрома Шёгрена, склеродермии, ревматоидного артрита, гибели плода, меланомы по сравнению с нормальными значениями. Но это исследование подверглось критике за ряд недостатков, например за подбор слишком разнородных групп по возрасту и привычкам .

В то время как в большинстве публикаций обсуждается развитие чётко выраженного ЗСТ, в некоторых исследованиях сообщается о связи между имплантами и множеством других симптомов . Влияние силикона на иммунную систему, по-видимому, подразумевает сложный спектр аутоиммунных проявлений . В итоге эти неспецифические симптомы могут развиться в ASIA-синдром — комплекс аутоиммунных реакций, возникающий у предрасположенных людей в ответ на введение в организм инородных веществ . Заболевание проявляется болью в суставах и мышцах, сухостью во рту, слабостью и нарушением памяти.

В 2003 году датские учёные сравнили женщин с разорванными и целыми имплантами по наличию специфических симптомов и аутоантител — патологического ответа иммунной системы на собственные ткани организма . Согласно этому исследованию, для развития симптомов болезни не имеет значения, разорван имплант или нет, важен сам факт его наличия.

Теории аутоиммунного воспаления, вызванного силиконом, предполагают его прямое воздействие на клеточный и гуморальный иммунитет. Однако нет способа доказать эту гипотезу: иммунные заболевания очень редко встречаются, кроме того пациенты могут страдать от них до установки имплантов и не знать об этом.

Гипотеза биоплёнки

Биоплёнки — это микробные сообщества, прикреплённые к поверхностям живых тканей, имплантов и медицинских устройств .

Биоплёнки [68]

Инфекции, вызванные биоплёнками, трудно устраняются и приводят к стойким и хроническим воспалительным реакциям. Несколько исследований показывают связь между присутствием микробных биоплёнок на различных медицинских имплантах и стойким воспалением в окружающих тканях .

С хронической воспалительной реакцией, вызванной биоплёнками, связаны:

• капсулярная контрактура;
• анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудным имплантатом (BIA-ALCL) .

В 2020 году провели исследование с участием 50 пациентов, которым удалили импланты из-за жалоб на характерные симптомы, и контрольная группа, в которой импланты убрали из-за необходимости замены. Гистологическое и микробиологическое исследование капсулы импланта выявило бактериальные культуры у 36 % пациентов с симптомами по сравнению с 6 % в контрольной группе. В 2/3 положительных проб наиболее распространённым микроорганизмом был Propionibacterium acnes, а в 1/6 — Staphylococcus epidermidis . Это открытие подтверждает гипотезу о том, что хроническая вялотекущая инфекция в капсуле грудного импланта может вызывать характерные симптомы. Важно, что микроб P. acnes — это один из факторов развития ревматологических заболеваний .

Таким образом, максимальное соблюдение мер асептики при установке имплантов, возможно, самый простой способ уменьшить частоту заболевания. Кроме того, согласно этой гипотезе, при удалении импланта вместе с капсулой должны исчезнуть и симптомы болезни .

Гипотеза токсичности силикона

Силикон был выбран для медицинского применения, поскольку считалось, что он биологически инертен и стабилен, поэтому организм не будет распознавать ни сам материал, ни продукты, выделяющиеся при его разложении .

Читать далееВнутрипротоковая папиллома молочной железы: причины, симптомы и лечение

В отличие от других имплантов, таких как протезы коленного или тазобедренного суставов, иммунная реакция на импланты из силикона широко не изучалась. Количество силиконового геля, всасывающегося в кровоток, и его влияние на развитие болезни грудных имплантов до сих пор количественно не определены .

В 2020 году исследователи из Нидерландов показали, что из силикона высвобождаются крошечные капельки, которые мигрируют по организму и могут повлиять на здоровье, вызывая гибель клеток в определённых органах и тканях .

Кроме того, исследование, проведённое на крысах с помощью спектроскопии ядерного магнитного резонанса, показало, что силиконовый имплант из мешковидного геля распадается на кремнезём. У пациентов с грудными имплантами в тканях был обнаружен силикат магния (кремниевая соль), хотя источник этого силиката был неизвестен. Воздействие кремния долгое время считалось вредным для человека: было показано, что кремнийсодержащие соединения повышают риск аутоиммунных заболеваний, таких как силикоз, повреждение почек, ревматоидный артрит, прогрессирующий системный склероз и васкулит . В качестве возможного механизма можно рассматривать вызванный осмотическим давлением перенос частиц силикона через капсулу в окружающие ткани.

Хотя до сих пор нет серъёзных доказательств того, что силиконовые имплантаты токсичны, в одном исследовании было выявлено, что симптомы исчезли после удаления импланта. В той же публикации сделан неожиданный вывод: чем дольше женщина носит имплант, тем менее вероятно, что симптомы исчезнут после его удаления .

Технологии производства имплантов развиваются, однако исследование, проведённое в 2016 году, показало, что за 50 лет наполнитель практически не изменился и силикон до сих пор может выступать хроническим раздражителем для иммунной системы .

Подводя итог: силиконовый гель не полностью инертен. Износ протеза — обычное явление. На данный момент однозначно необходимы более чувствительные методы анализа токсичности силикона. Предстоит пройти долгий путь, чтобы полностью понять, как ведёт себя силикон в организме человека.

Психосоматическая гипотеза

Ограниченность клинических данных привела к предположению, что болезнь грудных имплантов может быть психосоматическим заболеванием. Согласно этой гипотезе, установка импланта создаёт очаг возбуждения в головном мозге, из-за которого возникают характерные симптомы . Однако чтобы определить, являются ли психические нарушения причиной развития этой патологии, требуется продолжительное исследование.

Заболевание является новым и слабо изученным, количество исследований по нему ограничено. Кроме того, оно пока не считается болезнью и не включено Всемирной организацией здравоохранения в классификацию МКБ. Следовательно, пока нет критериев, позволяющих отличить болезнь грудных имплантов от других заболеваний .

Заболевание само является осложнением установки грудных имплантов. Научные данные не подтверждают, что оно вызывает какие-либо осложнения, кроме усиления со временем страха и тревоги.

Несмотря на разнообразную картину и симптоматику, пока нет исследований, на основе которых можно было бы поставить точный диагноз и отличить болезнь грудных имплантов от других заболеваний .

На данный момент есть только чёткий набор симптомов, на которые ориентируется врач. К ним относится хроническая усталость, нарушения сна, памяти, депрессия, тревога, боль в мышцах и суставах. Если после установки имплантов появились эти симптомы, необходимо обратиться к пластическому хирургу и рассказать ему о них.

Затем на МРТ оценивается толщина капсулы и целостность оболочки импланта. Чтобы провести углублённую диагностику и определить возможные причины симптомов, потребуется консультация иммунолога и ревматолога.

Учитывая отсутствие единой концепции о причине болезни грудных имплантов, методы лечения следует разделить на несколько групп в зависимости от предполагаемых факторов.

Стратегии лечения в соответствии с гипотезами причины заболевания

Несмотря на то что заболевание пока не считается медицинским диагнозом, есть данные об улучшении состояния через несколько месяцев после удаления имплантов вместе с капсулой .

Болезнь грудных имплантов действительно существует и требует мультидисциплинарного подхода, включая ревматологию и иммунологию, пластическую хирургию и психологию. Чтобы пролить свет на это заболевание, срочно необходимы национальные реестры грудных имплантов и международное сотрудничество.

К мерам профилактики можно отнести:

• прохождение скрининга на аутоиммунные заболевания перед установкой импланта;
• жёсткое соблюдение хирургом мер асептики и антисептики во время операции;
• выбор качественных и современных имплантов;
• проведение аллергического теста на силикон;
• консультация психолога перед установкой импланта.

1. Pool S. M. W., Wolthuizen R., Mouës-Vink C. M. Silicone breast prostheses: a cohort study of complaints, complications, and explantations between 2003 and 2015 // J Plast Reconstr Aesthet Surg. — 2018. — № 11. — Р. 1563–1569. ссылка
2. Giltay E. J., Moens H. J. B., Riley A. H., Tan R. G. Silicone breast prostheses and rheumatic symptoms: a retrospective follow up study // Ann Rheum Dis. — 1994. — № 3. — Р. 194–196. ссылка
3. Maijers M. C., de Blok C. J., Niessen F. B. et al. Women with silicone breast implants and unexplained systemic symptoms: a descriptive cohort study // Neth J Med. — 2013. — № 10. — Р. 534–540. ссылка
4. Food and Drug Administration. FDA Updates Analysis of Medical Device Reports of Breast Implant Illness and Breast Implant-Associated Lymphoma. — 2020.
5. Wee C. E., Younis J., Isbester K. et al. Understanding Breast Implant Illness, Before and After Explantation: A Patient-Reported Outcomes Study // Ann Plast Surg. — 2020. — Vol. 85. — S82–S86. ссылка
6. Newby J. M., Tang S., Faasse K. et al. Understanding Breast Implant Illness // Aesthet Surg J. — 2020. — № 12. — P. 1367–1369. ссылка
7. Miyoshi K. Hypergammaglobulinemia by prolonged adjuvanticity in man: disorders developed after augmentation mammoplasty // Jpn Med J (Ijiushimpo). — 1964. — № 2122. — Р. 9–4.
8. Aharon-Maor A., Levy Y., Schoenfeld Y. Fibrosarcoma after silicone breast augmentation: is there a connection? // Harefuah. — 1998. — № 5. — Р. 339–341.ссылка
9. Zandman-Goddard G., Blank M., Ehrenfeld M. et al. A comparison of autoantibody production in asymptomatic and symptomatic women with silicone breast implants // J Rheumatol. — 1999. — № 1. — Р. 73–77. ссылка
10. Bar-Meir E., Eherenfeld M., Shoenfeld Y. Silicone gel breast implants and connective tissue disease — a comprehensive review // Autoimmunity. — 2003. — № 4. — Р. 193–197. ссылка
11. Nancy A. L., Shoenfeld Y. Chronic fatigue syndrome with autoantibodies — the result of an augmented adjuvant effect of hepatitis-B vaccine and silicone implant // Autoimmun Rev. — 2008. — № 1. — Р. 52–55. ссылка
12. Levy Y., Rotman-Pikielny P., Ehrenfeld M., Shoenfeld Y. Silicone breast implantation-induced scleroderma: description of four patients and a critical review of the literature // Lupus. — 2009. — № 13. — Р. 1226–1232. ссылка
13. Shoenfeld Y., Agmon-Levin N. «ASIA» — autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants // J Autoimmun. — 2011. — № 1. — Р. 4–8. ссылка
14. Cohen Tervaert J. W., Kappel R. M. Silicone implant incompatibility syndrome (SIIS): a frequent cause of ASIA (Shoenfeld’s syndrome) // Immunol Res. — 2013. — № 2–3. — Р. 293–298. ссылка
15. Clayton E. W. Beyond myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: an IOM report on redefining an illness // JAMA. — 2015. — № 11. — Р. 1101–1102. ссылка
16. Bennett R. M., Jones J., Turk D. C. et al. An internet survey of 2,596 people with fibromyalgia // BMC Musculoskelet Disord. — 2007. — № 8. — Р. 27. ссылка
17. Wolfe F., Clauw D. J., Fitzcharles M. A. et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria // Semin Arthritis Rheum. — 2016. — № 3. — Р. 319–329. ссылка
18. Andreoli L., Tincani A. Undifferentiated connective tissue disease, fibromyalgia and the environmental factors // Curr Opin Rheumatol. — 2017. — № 4. — Р. 355–360. ссылка
19. Teuber S. S., Howell L. P., Yoshida S. H., Gershwin M. E. Remission of sarcoidosis following removal of silicone gel breast implants // Int Arch Allergy Immunol. — 1994. — № 4. — Р. 404–407. ссылка
20. Janowsky E. C., Kupper L. L., Hulka B. S. Meta-analyses of the relation between silicone breast implants and the risk of connective-tissue diseases // N Engl J Med. — 2000. — № 11. — Р. 781–790. ссылка
21. Tugwell P., Wells G., Peterson J. et al. Do silicone breast implants cause rheumatologic disorders? A systematic review for a court-appointed national science panel // Arthritis Rheum. — 2001. — № 11. — Р. 2477–2484. ссылка
22. Herdman R., Ernster V., Bondurant S. Safety of Silicone Breast Implants. — Washington: National Academies Press, 2000.
23. Hölmich L. R., Kjøller K., Fryzek J. P. et al. Self-reported diseases and symptoms by rupture status among unselected Danish women with cosmetic silicone breast implants // Plastic Reconstr Surg. — 2003. — № 2. — Р. 723–732. ссылка
24. Fryzek J. P., Holmich L., McLaughlin J. K. et al. A nationwide study of connective tissue disease and other rheumatic conditions among Danish women with long-term cosmetic breast implantation // Ann Epidemiol. — 2007. — № 5. — Р. 374–379.ссылка
25. Watad A., Rosenberg V., Tiosano S. et al. SAT0687 silicone breast implants and the risk of autoimmune diseases: real world analysis // Ann Rheum Dis. — 2018. — № 77. — Р. 1191.
26. Coroneos C. J., Selber J. C., Offodile A. C. et al. US FDA breast implant postapproval studies: long-term outcomes in 99,993 patients // Ann Surg. — 2019. — № 1. — Р. 30–36. ссылка
27. Magnusson M. R., Cooter R. D., Rakhorst H. et al. Breast implant illness: a way forward // Plastic Reconstr Surg. — 2019. — № 143. — Р. 74S–81S. ссылка
28. Vasey F. B., Zarabadi S. A., Seleznick M., Ricca L. Where there’s smoke there’s fire: the silicone breast implant controversy continues to flicker: a new disease that needs to be defined // J Rheumatol. — 2003. — № 10. — Р. 2092–2094. ссылка
29. Brown S. L., Pennello G., Berg W. A. et al. Silicone gel breast implant rupture, extracapsular silicone, and health status in a population of women // J Rheumatol. — 2001. — № 5. — Р. 996–1003. ссылка
30. Nesher G., Soriano A., Shlomai G. et al. Severe ASIA syndrome associated with lymph node, thoracic, and pulmonary silicone infiltration following breast implant rupture: experience with four cases // Lupus. — 2015. — № 4–5. — Р. 463–468. ссылка
31. Colaris M. J. L., de Boer M., van der Hulst R. R., Cohen Tervaert J. W. Two hundreds cases of ASIA syndrome following silicone implants: a comparative study of 30 years and a review of current literature // Immunol Res. — 2017. — № 1. — Р. 120–128. ссылка
32. Borba V., Malkova A., Basantsova N. et al. Classical examples of the concept of the ASIA syndrome // Biomolecules. — 2020. — № 10. — Р. 1436. ссылка
33. Pavlov-Dolijanovic S., Vujasinovic Stupar N. Women with silicone breast implants and autoimmune inflammatory syndrome induced by adjuvants: description of three patients and a critical review of the literature // Rheumatol Int. — 2017. — № 8. — Р. 1405–1411. ссылка
34. Alijotas-Reig J., Esteve-Valverde E., Gil-Aliberas N., GarciaGimenez V. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants-ASIA-related to biomaterials: analysis of 45 cases and comprehensive review of the literature // Immunol Res. — 2018. — № 1. — Р. 120–140. ссылка
35. Cohen Tervaert J. W., Colaris M. J., van der Hulst R. R. Silicone breast implants and autoimmune rheumatic diseases: myth or reality // Curr Opin Rheumatol. — 2017. — № 4. — Р. 348–354. ссылка
36. Tervaert J. W. C. Autoinflammatory/autoimmunity syndrome induced by adjuvants (ASIA; Shoenfeld’s syndrome): a new flame // Autoimmun Rev. — 2018. — № 12. — Р. 1259–1264. ссылка
37. Ajdic D., Zoghbi Y., Gerth D. et al. The relationship of bacterial biofilms and capsular contracture in breast implants // Aesthet Surg J. — 2016. — № 3. — Р. 297–309. ссылка
38. Hall-Stoodley L., Costerton J. W., Stoodley P. Bacterial biofilms: from the natural environment to infectious diseases // Nat Rev Microbiol. — 2004. — № 2. — Р. 95–108. ссылка
39. Costerton J. W., Montanaro L., Arciola C. R. Biofilm in implant infections: its production and regulation // Int J Artif Organs. — 2005. — № 11. — Р. 1062–1068. ссылка
40. Bryers J. D. Medical biofilms // Biotechnol Bioeng. — 2008. — № 1. — Р. 1–18. ссылка
41. Arciola C. R., Campoccia D., Speziale P. et al. Biofilm formation in Staphylococcus implant infections. A review of molecular mechanisms and implications for biofilm-resistant materials // Biomaterials. — 2012. — № 26. — Р. 5967–5982. ссылка
42. Berry M. G., Cucchiara V., Davies D. M. Breast augmentation: part II—adverse capsular contracture // J Plastic Reconstr Aesthet Surg. — 2010. — № 12. — Р. 2098–2107. ссылка
43. Rieger U. M., Mesina J., Kalbermatten D. F. et al. Bacterial biofilms and capsular contracture in patients with breast implants // Br J Surg. — 2013. — № 6. — Р. 768–774. ссылка
44. Rastogi P., Deva A. K., Prince H. M. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma // Curr Hematol Malig Rep. — 2018. — № 6. — Р. 516–524. ссылка
45. Lee M., Ponraja G., McLeod K., Chong S. Breast implant illness: a biofilm hypothesis // Plast Reconstr Surg Glob Open. — 2020. — № 4. — Р. e2755. ссылка
46. Campbell A., Brautbar N., Vojdani A. Suppressed natural killer cell activity in patients with silicone breast implants: reversal upon explantation // Toxicol Ind Health. — 1994. — № 3. — Р. 149–154.ссылка
47. Adams W. P. J., Culbertson E. J., Deva A. K. et al. Macrotextured breast implants with defined steps to minimize bacterial contamination around the device: experience in 42,000 implants // Plast Reconstr Surg. — 2017. — № 3. — Р. 427–431. ссылка
48. Keane G., Chi D., Ha A. Y., Myckatyn T. M. En bloc capsulectomy for breast implant illness: a social media phenomenon? // Aesthet Surg J. — 2021. — № 4. — Р. 448–459. ссылка
49. Busch H. Silicone toxicology // Semin Arthritis Rheum. — 1994. — № 24. — P. 11–17. ссылка
50. Schmid A., Tzur A., Leshko L., Krieger B. P. Silicone embolism syndrome: a case report, review of the literature, and comparison with fat embolism syndrome // Chest. — 2005. — № 6. — Р. 2276–2281. ссылка
51. Arora A., Inaty H., Mukhopadhyay S. et al. Chronic pulmonary silicone embolism related to saline breast implants // Ann Am Thorac Soc. — 2016. — № 1. — Р. 139–141. ссылка
52. Lykissa E. D., Kala S. V., Hurley J. B., Lebovitz R. M. Release of low molecular weight silicones and platinum from silicone breast implants // Anal Chem. — 1997. — № 23. — Р. 4912–4916. ссылка
53. Onnekink C., Kappel R. M., Boelens W. C. et al. Low molecular weight silicones induce cell death in cultured cells // Scientific Reports. — 2020. — № 1. — Р. 1–12. ссылка
54. Noonan C. W., Pfau J. C., Larson T. C., Spence M. R. Nested case-control study of autoimmune disease in an asbestos-exposed population // Environ Health Perspect. — 2006. — № 8. — Р. 1243–1247. ссылка
55. World Health Organization. Principles and Methods for Assessing Autoimmunity Associated With Exposure to Chemicals. — 2006.ссылка
56. Tervaert J. W., Stegeman C. A., Kallenberg C. G. Silicon exposure and vasculitis // Curr Opin Rheumatol. — 1998. — № 1. — Р. 12–17. ссылка
57. Brawer A. E. Amelioration of systemic disease after removal of silicone gel-filled breast implants // J Nutr Environ Med. — 2000. — № 2. — Р. 125–132.
58. Dush D. M. Breast implants and illness: a model of psychological factors // Ann Rheum Dis. — 2001. — № 7. — Р. 653–657. ссылка
59. Tang S. Y. Q., Israel J. S., Afifi A. M. Breast Implant Illness: Symptoms, Patient Concerns, and the Power of Social Media // Plast Reconstr Surg. — 2017. — № 5. — P. 765e–766e. ссылка
60. Habib P. M., Serena T., Derosa A. Breast Implant Illness: A Case Series // Cureus. — 2022. — № 3.ссылка
61. Kasper C. S., Chandler P. J. J. Talc deposition in skin and tissues surrounding silicone gel-containing prosthetic devices // Arch Dermatol. — 1994. — № 1. — Р. 48–53.ссылка
62. Goren I., Segal G., Shoenfeld Y. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvant (ASIA) evolution after silicone implants. Who is at risk? // Clin Rheumatol. — 2015. — № 10. — Р. 1661–1666. ссылка
63. Garrido L., Pfleiderer B., Papisov M., Ackerman J. L. In vivo degradation of silicones // Magn Reson Med. — 1993. — № 6. — Р. 839–843.ссылка
64. Pfleiderer B., Ackerman J. L., Garrido L. Migration and biodegradation of free silicone from silicone gel-filled implants after long-term implantation // Magn Reson Med. — 1993. — № 5. — Р. 534–543. ссылка
65. Teuber S. S., Yoshida S. H., Gershwin M. E. Immunopathologic effects of silicone breast implants // West J Med. — 1995. — № 5. — Р. 418–425. ссылка
66. Varela-Chinchilla C. D., Salinas-McQuary G., Segura-Azuara N. A., Trinidad-Calderón P. A. Breast Implant Illness: Surgical, Autoimmune, and Breast Reconstruction Associations // Surgeries. — 2022. — № 2. — Р. 111–125.
67. Maddocks S. Biofilms — the bacterial wound communities that protect themselves from attack // The Conversation. — 2015.