Случай успешного лечения пупочной грыжи и контактного дерматита у младенца

На приём в медицинский «Центр матери и ребёнка» в Смоленске пришла мама двухмесячной девочки с жалобами на выпячивание в пупочной области у ребёнка.

Женщина также заметила, что вокруг пупка изменился цвет кожи. Кроме того, ребёнка беспокоили вздутие живота и периодическая задержка стула.

Мать отметила, что размер выпячивания менялся в течение суток: после кормления, при купании, плаче и беспокойстве младенца оно увеличивалось, а во время сна значительно уменьшалось.

Диагноз установили ещё в роддоме при рождении. Женщина визуально заметила увеличение выпячивания после 2-й недели жизни ребёнка. При плановом осмотре на 1-м месяце участковый педиатр рекомендовал прикладывать к пупку пятирублёвую монету и фиксировать её лейкопластырем.

У женщины это второй ребёнок, который, как и первый, родился при естественных родах. Девочка появилась на свет на 39-й неделе с весом 3,2 кг и ростом 51 см. В родильном зале её приложили к груди. Из роддома женщину выписали на 6-е сутки. Девочка на естественном вскармливании, в весе прибавляла нормально.

Со слов матери, у старшего сына тоже была пупочная грыжа, но меньше по размеру. К 8 месяцам она полностью прошла.

Живот у девочки был немного вздутым, плотным и при простукивании издавал звук, похожий на барабан. На пупке визуально определялось овальное выпячивание до 2,5 см в диаметре, кожа над ним была истончённой и синюшной. В животе ощущалось урчание. При прощупывании выпячивание оказалось безболезненным, а при лёгком надавливании свободно вправлялось, но определялся дефект пупочного апоневроза (когда под кожу выходят органы или жировая ткань) до 1,5 см в диаметре. Кожа вокруг пупка, в месте фиксации полосок лейкопластыря, покраснела и сморщилась.

Для подтверждения диагноза дополнительные инструментальные и лабораторные методики не применялись.

Пупочная грыжа с аллергическим контактным дерматитом брюшной стенки.

Ребёнку назначили массаж передней брюшной стенки и пупочной области. Матери также рекомендовали класть девочку на живот перед кормлением и не приклеивать монету к пупку лейкопластырем.

Для лечения дерматита ребёнку прописали мазь Бепантен и рекомендовали принимать ветрогонные средства против младенческих колик.

На плановых осмотрах в 4 и 7 месяцев выпячивание и дефект пупочного апоневроза уменьшились.

При осмотре ребёнка в 1 год и 2 месяца болезнь полностью прошла.

Этот клинический случай подтверждает эффективность консервативного лечения пупочной грыжи у грудных детей. Так как подобные грыжи редко ущемляются и велика вероятность, что с возрастом она пройдёт сама, эта тактика вполне оправдана.

Массаж мышц передней брюшной стенки и выкладывание ребёнка на живот укрепляют брюшной пресс, уменьшают газонаполнение в кишечнике и, возможно, ускоряет процесс закрытия пупочного кольца.

Методика заклеивания пупка может спровоцировать контактный дерматит и не имеет медицинских показаний. Кроме того, объём живота ребёнка сильно меняется при кормлении и опорожнении кишечника, поэтому бандаж «для удержания пупочной грыжи» сдавливает и причиняет младенцу дискомфорт.