В стоматологическую клинику «Приор-М» обратилась мама с четырёхлетним мальчиком.
Жалобы
Женщина заметила тёмное пятно на зубе у сына. При этом ребёнка ничего не беспокоило.
Мальчик чистит зубы сам с помощью мануальной зубной щётки, зубную нить не использует. Мама редко контролирует качество домашней гигиены.
Анамнез
Раньше ребёнок не был у стоматолога. Пятно на зубе мама заметила несколько дней назад.
Со слов мамы, вредных привычек, аллергии и сопутствующих болезней у мальчика нет.
Обследование
При осмотре кожа нормального цвета. Лимфатические узлы челюстно-лицевой области не увеличены. На двух нижних жевательных зубах слева (зубы 7.4 и 7.5) видны кариозные полости.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, пальпация (прощупывание) переходной складки в проекции зубов 7.4 и 7.5 безболезненная. Перкуссия (простукивание) остальных зубов тоже не вызывает боли. Подвижность зубов в пределах нормы.
По результатам внутриротовой рентгенограммы:
- Зуб 7.4: на дистальной поверхности (сбоку, рядом с зубом 7.5) видна глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком). В области разделения корней определяется очаг разрушения костной ткани, что указывает на периодонтит.
- Зуб 7.5: на жевательной и мезиальной (со стороны зуба 7.4) поверхностях зуба тоже был кариес.
Диагноз
Хронический гранулирующий периодонтит зуба 7.4. Средний кариес зуба 7.5.
Зуб 7.4 до удаления
Кольцо с распоркой, зафиксированное на зубе 7.5
1 / 2
Лечение
Периодонтит развивается, когда инфекция из зуба распространяется на костную ткань вокруг корней. Если зуб молочный, то при периодонтите его чаще всего удаляют, чтобы инфекция не перешла на зачаток постоянного зуба, иначе он может сформироваться неправильно или разрушиться.
Первый приём решили сделать ознакомительным, учитывая маленький возраст пациента, отсутствие жалоб и то, что у ребёнка ещё не было опыта лечения у стоматолога. Это важно, чтобы удаление зуба прошло максимально комфортно и безопасно для психологического состояния ребёнка.
Мальчику в игровой форме показали инструменты и кратко рассказали, что будем делать в следующую нашу встречу. Маме наедине дали рекомендации о том, что можно говорить ребёнку о предстоящем лечении и чего говорить не стоит («укол», «сверлить», «будет не больно», «надо потерпеть»).
Во второе посещение (через 3 дня) под местной анестезией пролечили кариес зуба 7.5 и удалили зуб 7.4.
После удаления дали рекомендации:
- не есть и не пить 2 часа;
- не полоскать рот первые несколько дней;
- не ковырять языком и посторонними предметами лунку удалённого зуба;
- на несколько дней исключить бани, сауны и интенсивные физические нагрузки.
В третье посещение (через 7 дней после удаления зуба) сняли слепок нижней челюсти, чтобы изготовить кольцо с распоркой (фиксатор места). Такое кольцо ставится на место удалённого зуба, чтобы в дальнейшем не было нарушения прикуса. Также в этот визит ребёнку сделали профессиональную гигиену полости рта.
В четвёртое посещение (через 7 дней) зафиксировали кольцо с распоркой на зуб и дали рекомендации по уходу за зубами и десной в области фиксатора места. Обычно дети привыкают к кольцу с распоркой в течение 7–14 дней.
На контрольном осмотре и профессиональной гигиене через 3 месяца мальчик и мама жалоб не предъявляли, кольцо с распоркой не вызывало у ребёнка дискомфорта.
После лечения мама стала сама чистить ребёнку зубы. Качественная домашняя гигиена с использованием щётки, пасты, зубной нити и ёршика позволила поддерживать здоровье зубов и дёсен, в том числе в области кольца с распоркой.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что установка кольца с распоркой — один из лучших методов профилактики нарушения прикуса при раннем удалении молочных зубов. Зуб 7.4 должен был стоять примерно до 9–10 лет, если его удалить раньше этого срока и не поставить кольцо, то соседние зубы начнут смещаться в сторону пустого места и для постоянного зуба в будущем будет недостаточно места, что потребует длительного и дорогостоящего лечения у врача-ортодонта.
Родителям важно понять, что кольцо с распоркой — это временная мера, которая поможет сформировать у ребёнка правильный прикус. Если родители будут настроены позитивно, то и дети не будут стесняться блестящего кольца.
