В частную стоматологию Санкт-Петербурга обратился мужчина 60 лет с целью дальнейшего протезирования на имплантаты системы Straumann Bone Level, установленные более двух лет назад в данной стоматологической клинике.
Жалобы
Пациент жаловался на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Отмечал нарушение функции жевания.
Факторы, негативно влияющие на симптоматику, отсутствовали.
Анамнез
Имплантаты в позиции 1.6, 2.6, 2.7 и 3.7 были установлены в данной клинике в конце 2016 года. Дальнейшее протезирование не было выполнено, так как пациент улетел в другую страну.
Наследственность не отягощена. Сахарный диабет отсутствует.
Обследование
При осмотре: лицо симметричное, региональные лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются). Онкопатологии на момент осмотра не выявлено. Десна в проекции имплантатов не изменена, патологических образований не обнаружено.
Согласно КТ, сделанной в момент обращения, остеоинтеграция имплантатов (фиксация в кости) прошла успешно.
Диагноз
Частичная адентия верхней и нижней челюсти: 3 класс по Кеннеди — верхней челюсти, 2 класс по Кеннеди — нижней челюсти.
Слепки верхней и нижней челюстей
После установки коронки
После установки коронки
1 / 3
Лечение
Пациенту проведено лечение:
- В позиции имплантатов установлены формирователи десневой манжеты (ФДМ).
- Через 14 дней — извлечение ФМД.
- Медикаментозная обработка раствором Хлоргексидин 0,05 %.
- Снятие одноэтапных двухслойных оттисков методом закрытой ложки а-силиконовой массой Elite HD с верхней и нижней челюсти.
- Повторная медикаментозная обработка раствором Хлоргексидин 0,05 %.
- Фиксация ФДМ.
- Фиксация центральной окклюзии (ЦО) материалом Occlufast (материал для регистрации прикуса).
- Определение цвета. Цвет A3 Vita полностью удовлетворяет пациента.
- Через 10 дней были изготовлены одиночные коронки на основе каркаса диоксида циркония. Цвет A3.
- Извлечение ФДМ.
- Медикаментозная обработка раствором Хлоргексидин 0,05%.
- Фиксация коронок (фиксация проведена с силой 35Н). Форма и цвет удовлетворяют пациента.
- Закрытие шахт имплантатов гуттаперчей и композитом.
- Коррекция окклюзии по артикуляционной бумаге 80 микрон.
- Шлифовка.
Даны клинические рекомендации. Контрольный осмотр назначен через 1 неделю.
Контрольный осмотр через 1 неделю выявил положительную динамику. Пациент отмечает, что жевательная функция восстановилась в полном объёме.
Исход ортопедической реабилитации можно считать благоприятным.
Заключение
Данный клинический случай подтверждает успешность восстановления жевательной функции одиночными коронками на имплантатах у пациентов с концевыми (крайними) и включенными (посреди зубного ряда) дефектами зубов обеих челюстей даже в случае отдалённого отсроченного протезирования.
