Истерическое расстройство личности - симптомы и лечение

Истерическое расстройство личности (Histrionic personality disorder) — это расстройство личности, которое проявляется театральностью, эгоцентризмом, эмоциональной неустойчивостью, преувеличенным выражением эмоций, стремлением находиться в центре внимания и чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью. Такой человек стремится привлечь внимание к себе и своим переживаниям и как бы играет роль.

Истерическое расстройство личности

Устаревшие названия: расстройство личности истерического типа, истерическая психопатия.

В современных классификациях, в том числе зарубежных, вместо термина «истерическое расстройство личности» применяют синоним «гистрионное расстройство личности» (от лат. histrionis — скоморох, канатный плясун, актёр в Древнем Риме). Такая замена связана с тем, что понятие «истерическое расстройство» стало носить бытовой оттенок. Кроме того, новый термин позволяет подчеркнуть характерную жажду признания и исключить диссоциативную (конверсионную) истерию, которая относится к рубрике невротических болезней (раньше термин «истерическое расстройство» использовался для описания широкого спектра психических состояний и симптомов, включая как гистрионное расстройство личности, так и диссоциативные симптомы).

В целом расстройствами личности (РЛ) называют совокупность постоянных, чаще врождённых, свойств личности, которые доставляют значительные страдания и мешают человеку нормально жить. Эти нарушения определяют структуру личности и отчётливо проявляются в эмоциональной и волевой сферах, в области влечений, а также в различных социальных ситуациях уже в детском или подростковом возрасте. Они сохраняются на всю жизнь, хотя могут ослабевать или усиливаться.

В отличие от неврозов проявления расстройств личности «созвучны» с «Я» пациента, поэтому воспринимаются им как естественная, характерная для него особенность личности и поведения, тогда как человек с неврозом понимает, что с ним стало что-то не так. По выражению психиатра Курта Шнайдера (1928), «психопат либо сам страдает от своей анормальности, либо заставляет страдать окружающих» . Стоит добавить, что от этой «ненормальности» могут страдать все: и пациент, и окружающие.

Распространённость расстройств личности

Данные по распространённости расстройств личности отличаются в различных исследованиях. Это связано с тем, что отсутствует единое мнение о диагностике РЛ. Кроме того, такие пациенты редко обращаются за медицинской помощью и не всегда нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении.

По данным нескольких зарубежных авторов, распространённость РЛ составляет от 4 до 23 % . По данным отечественных исследователей, такими расстройствами страдают от 2,3 до 32,7 % людей . С этими показателями совпадают и результаты многолетнего, серьёзного исследования (Lenzenweger M. F., 2006), согласно которому распространённость расстройств личности в целом по популяции составляет 11 % .

Расстройства личности чаще встречаются среди городских жителей и людей с низким доходом и социальным статусом. Такие варианты, как истерическое и зависимое РЛ, чаще наблюдаются у женщин, в то время как диссоциальные и обсессивно-компульсивные расстройства преобладают у мужчин.

Данные о частоте отдельных вариантов расстройств личности среди пациентов, состоящих на учёте в психоневрологических диспансерах (ПНД), свидетельствуют о том, что среди них преобладают истерические и возбудимые типы аномалий характера (возбудимые — 32,5 %, истерические — 34 %, тормозимые — 15–20 %) .

Причины истерического расстройства личности

Расстройства личности формируются при взаимодействии трёх групп факторов:

• «Факторы почвы»: нарушение развития эмбриона (наследственность, асфиксия плода, родовая травма, воздействие радиации во время беременности и т. д.) и вредности раннего периода развития — от рождения и до трёх лет (тяжёлая болезнь или цепочка инфекций).
• Условия среды. Ребёнок растёт в неполной или дисгармоничной семье, в которых часто случаются конфликты, родители могут быть алкоголиками или наркоманами, демонстрировать аморальное, девиантное поведение. Кроме того, на появление РЛ может влиять неправильное воспитание со стороны близких.
• Другие внешние факторы: психотравмы и их последствия, социальные проблемы в детско-подростковом возрасте (например, сложные отношения в классе, когда ребёнка обижает группа других детей, проблемные отношения с учителем) и соматические заболевания (например, витилиго и псориаз), из-за которых могут сформироваться дезадаптивные стратегии поведения.

В развитии конкретно истерического расстройства обычно не участвуют серьёзные органические факторы, например асфиксия, воздействие радиации во время беременности, тяжёлая родовая травма или нейроинфекции в детско-подростковом возрасте. При воздействии этих факторов может развиться органическое расстройство личности (по МКБ-10 — F07).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Первые симптомы истерического расстройства личности (ИРЛ) могут возникнуть в детско-подростковом возрасте, но заметить их можно и позже.

Читать далееАнанкастное расстройство личности: причины, симптомы и лечение

Истерические личности внутренне «бедны», в их жизни преобладают внешние впечатления. У них неустойчиво сознание собственного «Я», зачастую нет своего чёткого мнения, собственных устоев, они заимствуют эти позиции у других, но при этом не осознают, что взгляды не их, а взяты извне.

Крайняя эмоциональность по спектру испытываемых эмоций и их изменчивость — это неотъемлемая часть истерических расстройств. Вместе с тем эмоциональная сфера таких людей скудна по своему содержанию и глубине: эмоциональные реакции незрелые, поверхностные, спонтанные, легковесные. Истерики внутренне малосодержательны, отчасти инфантильны, их поведение ориентировано не на внутренние ценности, а на то, чтобы произвести впечатление и привлечь к себе внимание. Их сверхэмоциональное, экстравагантное, драматическое поведение продиктовано желанием быть в центре внимания, производить впечатление на окружающих, испытывать гамму эмоций.

По мнению психиатра Карла Ясперса, одним из основных свойств истериков является стремление казаться больше, чем они есть на самом деле, пережить больше, чем они в состоянии пережить . Кто-то старается подчеркнуть свою одарённость, «подтверждая» её посредственными и весьма поверхностными суждениями из разных областей науки и искусства. Другие стремятся указать на своё высокое общественное положение. При этом называют близкими друзьями и соратниками высокопоставленных чиновников, успешных бизнесменов и общественных деятелей, хотя на деле все эти россказни являются либо фикцией, либо слишком преувеличенной правдой. Третьи говорят о своих больших возможностях, дают несбыточные обещания, которые на поверку оказываются просто истерической фантазией.

Симптомы истерического расстройства личности

Люди с ИРЛ используют весь доступный арсенал приёмов, чтобы быть в центре внимания, переживать значительные по интенсивности и ширине спектра эмоции. Они могут эксцентрично одеваться, наносить вычурный и кричащий макияж, выкладывать в соцсети эротические фотографии, совершать необычные поступки, контрастирующие с общепринятыми нормами поведения, жаловаться на необычные, никому не известные симптомы болезни, рассказывать фантастические, захватывающие истории, которые являются плодом их богатого воображения.

Пример истерической фантазии. Девушка рассказывает своему парню, что вчера она была в кинотеатре, где незнакомый дедушка всем предлагал какие-то таблетки. Она взяла и выпила несколько. На закономерную реакцию молодого человека: «Зачем ты их пила? Это может быть опасно! Кто этот дед?», — вразумительных ответов со стороны девушки не следовало. Позже при расспросах парня она призналась, что всё это придумала, но в момент рассказа история казалось ей такой же реальной, как другие настоящие события из её жизни.

В этом и заключается суть феномена истерических фантазий. Для истериков они могут быть такими же «настоящими», как и реальные жизненные события. В моменте они настолько могут вживаться в роль, что не чувствуют разницы между правдой и выдумкой.

Пример более устойчивой, длительной и «пышной» в своём проявлении истерической выдумки. Та же девушка, зная, что парень интересуется психиатрией и медициной, имитировала симптомы расстройства множественной личности на протяжении всех отношений между ними (около 3–4 месяцев). Причём имитировала достаточно точно. Она говорила, что в ней находятся несколько личностей: мужчина по имени Альберт, маленькая девочка Алиса и человек, имя которого не подлежит разглашению. Также девушка рассказывала и о других личностях, но без подробностей. При расспросах поясняла, что у каждой личности есть свой возраст, голос, характер, вкусовые предпочтения, стиль одежды, увлечения, ориентация и даже особенности сексуальной активности. Имитировала «переключения» между личностями: демонстрировала короткие «трансформации» в Альберта и «редкие разговоры в голове» с выдуманной личностью. При этом менялась в поведении, меняла взгляд и тембр голоса, становилась более брутальной, экспансивной, несколько возбуждённой. Временами фрагментировано «забывала» недавние события, которые происходили с основной личностью (с ней самой). Говорила, что наблюдается у врача-психиатра, однако имени его не раскрывала. Рассказывала, что ходит к нему на приёмы в стационар, и он разрешает ей там «погулять среди больных», занимается с ней психотерапией. Говорила, что, когда звонит своему врачу поздно вечером, может ругаться с его женой, которая берёт трубку телефона.

Парень этой девушки был заворожён и крайне заинтересован этими историями, задавал много вопросов, уточнял симптомы болезни, что подпитывало истерическую фантазию. Кроме того, она поясняла, что это «её большая тайна» и кроме неё, парня и одной близкой подруги никто больше не знает о её ментальных проблемах. Спустя несколько лет после расставания парень спросил у девушки о вышеописанных переживаниях, на что она призналась, что фантазировала. Зачем и для чего объяснить не смогла, однако заявила, что считала это частью реальности.

Также стоит отметить, что пациенты с ИРЛ в большинстве своём доверчивы, легко привязываются к людям, способны проявлять самоотверженность. При этом нередко склонны к эротизации межличностных связей. Истерики быстро влюбляются, заводят много романов, чаще непродолжительных, с «бурей эмоций» вначале. Однако, так как они не слишком постоянны в своих увлечениях, так же быстро и охладевают к этим связям. В ряде же случаев у людей с этим расстройством формируются привязанности по типу сверхценных образований, т. е. появляется одержимость определённым человеком и общением с ним. Эта одержимость занимает в сознании истерика доминирующую позицию над всеми остальными желаниями, за исключением базовых.

Кроме того, люди с ИРЛ могут быть капризны, легкомысленны, расточительны, склонны к подражательству и выдумкам. Уже в школьные годы такие люди не справляются с систематической работой над учебным материалом, не могут упорно трудиться, у них отмечается слабость познавательной деятельности — им трудно вникать в суть и обрабатывать информацию. На протяжении всей жизни они остаются дилетантами, не берутся за сложные задачи, которые требуют серьёзных трудозатрат, глубоких знаний и качественной профессиональной подготовки. Больше всего их привлекает праздная жизнь с показной пышностью, всяческими развлечениями, увеселительными мероприятиями и сменой впечатлений. Истерические психопаты с большим удовольствием посещают популярные музыкальные концерты, боготворят певцов, успешных моделей, блогеров, обсуждают нашумевшие книги и выставки, следуют трендовой моде .

Организация личности представляется сложной биологической и психосоциальной структурой. Её следует рассматривать в нескольких аспектах:

• генетическом (наследственность и конституциональный соматотип);
• психологическом (поведенческом);
• социальном (непосредственное взаимодействие с обществом);
• клиническом (с медицинских позиций).

Также и РЛ оцениваются через призму этих аспектов, что даёт глубокое понимание происхождения личностных нарушений.

Читать далееАнгедония: причины, симптомы и лечение

К формированию расстройства личности может приводить воздействие трёх групп факторов:

• эмбриональных нарушений и вредностей раннего периода развития;
• условий среды (например, частые конфликты в семье);
• других внешних факторов в детско-подростковом возрасте (например, социальные проблемы в этом периоде).

Таким образом, истериком можно быть «от природы», или расстройство личности можно «нажить». Кроме того, врождённые и приобретённые причины могут сочетаться . При этом нет доказанных данных о нейромедиаторной активности в головном мозге или поражении каких–либо отделов мозга, на фоне которых развивается истерическое расстройство. Известны только причины развития и следствие — формирование ИРЛ.

По степени выраженности характерологических черт выделяют:

1. Истерический радикал личности (это норма, особенность личности).
2. Акцентуация личности по истерическому типу (крайний вариант нормы).
3. Истерическое расстройство личности (это уже болезнь).

Истерический радикал — это один из возможных ядер характера, особенность проявления комплекса тех или иных черт личности (например, желания нравиться окружающим, быть в центре внимания).

Акцентуация личности может проявиться в усилении группы определённых черт индивидуума. Например, человек может быть склонен к более яркому и драматичному выражению эмоций, но такие особенности могут встречаться у многих людей и не обязательно связаны с психопатологией. Тогда как истерическое расстройство личности — это серьёзное психическое расстройство с характерными патологическими чертами характера и поведения, которое требует диагностики и лечения.

Личностный радикал может акцентуироваться, например, под воздействием неблагоприятных факторов. А о том, может ли акцентуация характера перерасти в ИРЛ, однозначного мнения пока нет.

Кроме пациентов с классическим ИРЛ, встречаются:

• оживлённые (гипертимные) личности;
• псевдологи;
• истеромазохисты;
• истероипохондрики;
• «фанатики чувств»;
• диссоциативные личности.

Классическое ИРЛ — это некоторый средне-базовый вариант, который был описан выше в «Симптомах».

При гипертимном варианте жизненным кредо человека становится «прожигание» жизни. Среди оживлённых истериков выделяют группу инфантильных гиперактивных «угодников». Они стремятся всеми способами потакать желаниям окружающих, доставлять им удовольствие. Во всех социальных микрогруппах они с радостью принимают роль «мальчика на побегушках», гордятся своей «полезностью» и востребованностью. При этом они забывают о себе и собственных нуждах, пренебрегают своим здоровьем. Даже в случае серьёзной болезни верят в крайне благоприятный её исход — скорое выздоровление, игнорируют советы и рекомендации врача, не тревожатся и сохраняют нормальное настроение.

У псевдологов (патологических лгунов, мифоманов и обманщиков) отсутствуют границы между воображением и реальностью. Они врут с ранних лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в придуманные роли и образы, что включают их в круг реальных ситуаций и переживаний, перестают отличать от действительности. Этот вариант гистрионного РЛ проиллюстрирован примером девушки в разделе «Симптомы».

Истеромазохисты (мазохисты-собственники) на первый взгляд похожи на гиперактивных «угодников», однако основным мотивом заботы об окружающих, которая достигает уровня самопожертвования, являются собственнические установки. Истеромазохисты обезоруживают своих близких полным вовлечением в их жизнь, пониманием, сочувствием их проблемам, всевозможной помощью, подкупают бескорыстным служением их интересам. При этом создаётся впечатление, что они незаменимы в жизни близких. Однако на самом деле действия таких истероидных психопатов направлены на установление контроля над жизнью своих подопечных. Они стараются, чтобы близкие чувствовали зависимость от них, не могли нормально жить без их помощи и всегда подчёркивают, что принесли большие жертвы ради блага своих опекаемых и они их вечные должники.

Истероипохондрики (конверсионные истерики) — это эмоционально-лабильные личности, которые склонны замещать различные эмоции (страх, тревогу, раздражительность, напряжённость, гнев и др.) патологическими телесными ощущениями (спазмами, ощущением удушья, комом в горле, тошнотой, рвотой, потерей голоса, тремором рук, онемением конечностей и др.). Таким способом люди привлекают к себе внимание окружающих, заставляют себя жалеть и заботиться о них. Если они действительно больны, то они склонны преувеличивать свои жалобы, чтобы оказаться в центре внимания.

Конверсионная истерическая реакция может возникать у ипохондриков с истерической акцентуацией личности или развивается на фоне трудно выносимых страданий при ИРЛ.

«Фанатики чувств». В романтических отношениях у них могут формироваться стойкие экстатические привязанности по типу сверхценных идей, связанные с идеализацией партнёра и отношений с ним. Некоторые из таких истериков одержимо служат своему возлюбленному. При разрыве отношений с «идеальным партнёром» такие люди могут болезненно реагировать: испытывать истерические депрессии и заниматься сталкерством объектов влюблённости. Мотивами к преследованию может быть стремление восстановить прерванные интимные связи, а также ревность и жажда реванша. При этом психопат может даже изнасиловать или убить человека, в которого влюблён.

Диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности). Отнесение этого расстройства к истерическим психопатиям до сих пор остаётся предметом дискуссий у исследователей. Сейчас в МКБ-10 оно находится в рубрике конверсионные расстройства (F44.81). Симптомы этого расстройства демонстрировала девушка из примера в разделе «Симптомы», но, поскольку она не страдала этим расстройством, а только имитировала его, симптомы описаны приблизительно .

Любое расстройство личности, в том числе и истерическое, в течение жизни под воздействием тех или иных факторов среды может:

• субкомпенсироваться — пациент испытывает трудности в адаптации и не способен полностью компенсировать все негативные аспекты своего состояния, однако частично адаптируется к изменившейся окружающей обстановке;
• компенсироваться — человек находит способы справляться с расстройством и адаптироваться к окружающей среде;
• развиваться;
• декомпенсироваться — симптомы заболевания усиливаются, поведение носит дезадаптивный (неадекватный) характер.

Чем компенсированнее расстройство, тем более нормально поведение человека и тем более качественно и беспроблемно он взаимодействует с окружающими .

Человека, страдающего ИРЛ, может декомпенсировать психотравма, проблемы в отношениях,какая-то болезнь, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Например, разрыв любовных отношений с партнёром, выговор на работе, скандал с соседом, обострение язвы желудка.

При декомпенсации гистрионное РЛ может приводить к следующим последствиям:

• «перетягиванию» на себя внимания со стороны близких людей и окружающих, нарушению их привычного уклада жизни;
• проблемам в общении с другими людьми и сложностями с выполнением рабочих обязанностей;
• присоединению сопутствующих психических патологий;
• запущенным соматическим заболеваниям при гипертимном варианте ИРЛ;
• сталкерству с созданием угрозы изнасилования или убийства объекта преследования;
• развитию инволюционной истерии (ухудшению состояния с возрастом и появлению таких симптомов, как повышенная тревожность, подавленность, слезливость, страх за своё здоровье).

Компенсировать истерическую психопатию может устойчивый благоприятный семейный климат, стабильность на работе, привычные гармоничные взаимодействия с окружающими, отсутствие других заболеваний, которые могли бы спровоцировать декомпенсацию расстройства, ведение здорового образа жизни.

Основной метод диагностики истерического расстройства — это клиническая беседа и интерпретация её результатов.

Критерии для диагностики ИРЛ, согласно DSM-5 (американской классификации болезней):

• пациент испытывает дискомфорт, если не находится в центре внимания;
• проявляет неуместное сексуальное, соблазнительное или провокационное поведение;
• наблюдается быстрая смена и поверхностное выражение эмоций;
• постоянно использует внешность для привлечения внимания к себе;
• общается чрезмерно экспрессивно, при этом очень поверхностно, не погружаясь в суть беседы;
• самодраматизация, театральность и экстравагантное выражение эмоций;
• легко подпадает под влияние других людей или ситуаций;
• считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.

При наличии пяти и более из перечисленных признаков считается, что у пациента сформировалась устойчивая модель поведения с чрезмерной эмоциональностью и потребностью во внимании. При истерическом расстройстве личности эти симптомы проявляются довольно рано — в детском или подростковом возрасте. Личность формируется к 16–18 годам, соответственно к этому возрасту ИРЛ тоже завершает своё формирование. С взрослением расстройство личности может развиваться, субкомпенсироваться, компенсироваться или декомпенсироваться.

Чтобы подтвердить или уточнить диагноз, всем пациентам с расстройствами личности рекомендуется пройти экспериментально-психологическое исследование — консультацию психолога, получение психологического портрета по результатам беседы и заполнение различных опросников. К примеру, применяется опросник MMPI (СМИЛ — Стандартизированное многофакторное исследование личности). Однако эта методика является лишь вспомогательной для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика

ИРЛ следует отличать:

• от нарциссического расстройства личности;
• пограничного РЛ;
• зависимого расстройства;
• ипохондрии;
• психосоматических заболеваний.

В ряде случаев для дифференциальной диагностики РЛ с органическими психическими расстройствами (например, астеническим) необходимо посетить невролога и пройти назначенные им обследования.

Основным методом лечения ИРЛ является психотерапия:

• психодинамическая терапия (самый эффективный способ);
• гештальт-терапия;
• когнитивно-бихевиоральная терапия;
• терапия творческим самовыражением.

Возможна как индивидуальная психотерапия, так и групповая. Рекомендуется пройти от 10 до 40 сеансов с периодичностью 1–2 раза в неделю. Цель такой долгосрочной терапии — выявить заболевание, понять его характер, определить проблемы в поведении и общении с людьми и решить бессознательные конфликты, что приведёт к психологическим и поведенческим позитивным изменениям.

Индивидуальная психотерапия

Дополнительно могут применяться психотропные препараты: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, стабилизаторы настроения (противоэпилептические средства). Лекарства назначают, если психотерапия не помогает или пациент находится в остром состоянии — очень возбуждён, напряжён, демонстрирует опасное для жизни поведение и т. п.

Курсы лечения медикаментами должны быть непродолжительными, желательно не более 3 месяцев. Препараты подбираются индивидуально, исходя из клинической ситуации. В долгосрочной перспективе смысла их принимать нет: лекарствами ИРЛ не вылечить, можно просто «снять» некоторые симптомы, «успокоить». Психотерапия же позволяет человеку научиться правильному поведению и действует на более глубоком уровне, поэтому её эффективность в разы выше, чем терапия медикаментами .

Прогноз при ИРЛ в целом благоприятный, менее благоприятен у псевдологов. В зрелом возрасте при стабильных и здоровых отношениях в семье и благоприятной обстановке на работе возможна длительная и устойчивая компенсация расстройства. Однако сложное переплетение воздействий среды, в том числе болезней, может привести к декомпенсации расстройства, вплоть до инволюционной истерии. Человек может стать подавленным, астеничным, слезливым, постоянно за всё тревожиться, бояться за собственное здоровье, остро реагировать на всё, что с ним происходит в жизни. Он без причины жалуется, плачет, не находит себе места, боится, начинает думать, что у него крайне тяжёлая болезнь, становится раздражительным, быстрее утомляется. Своим поведением он отравляет жизнь себе и близким, а впоследствии может потерять трудоспособность. Также на первый план могут выдвигаться ипохондрические симптомы (погружение в болезнь, иногда несуществующую), что сопровождается многообразными «болями» и психосоматическими симптомами.

Специфической профилактики истерического расстройства личности не существует.

Меры неспецифической профилактики:

• по возможности избегать психотравм и сильного стресса; при попадании в сверхстрессовую ситуацию стараться рационально её «переработать», осознать, успокоить себя; при невозможности сделать это обратиться к психологу или психотерапевту;
• вести ЗОЖ, особенно во время беременности и при её планировании;
• регулярно проходить диспансеризацию и быть внимательным к собственному здоровью;
• при выявлении у себя или родственника «тяжёлых» особенностей характера, мешающих полноценно жить, рекомендуется посетить психиатра или психотерапевта;
• формировать гармоничные отношения в семье и рабочем коллективе;
• общаться со своими детьми корректно, не нарушать их личностных границ, не подвергать психологическому и физическому насилию .

Люди с нетяжёлым ИРЛ редко сами обращаются к врачу, так как не осознают проблему, но от их поведения могут страдать окружающие.

Вот несколько советов, как вести себя окружающим при общении с такими людьми:

• распознавать и игнорировать провокации и манипуляции с их стороны;
• не давать людям с ИРЛ нарушать свои личностные границы;
• советовать проявлять должное внимание к состоянию своего здоровья, однако без фанатизма;
• рекомендовать таким людям посмотреть на себя со стороны, оценить своё поведение, предложить им задуматься о наличии определённых проблем с психическим состоянием;
• при подозрении на ИРЛ порекомендовать обратиться к психотерапевту или психиатру.

1. Психиатрия: руководство для врачей. В двух томах. Том 2 / под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 2012. — 896 с.
2. Чуркин А. А., Мартюшков А. Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. — М., 2010. — 132 с.
3. Российское общество психиатров. Специфические расстройства личности: клинические рекомендации. — М., 2021. — 44 с.
4. Zimmerman M. Истероидное расстройство личности (HPD) // Справочник MSD. — 2022.
5. Смулевич А. Б. Пограничные психические нарушения: руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1999. — С. 527–607.
6. Психиатрия. Национальное руководство, краткое издание / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова и др. — М., 2017. – 624 с.
7. Смулевич А. Б. Расстройства личности. Психиатрия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — С. 663–668.
8. Кернберг О. Ф. Тяжёлые личностные расстройства. Стратегии психотерапии. — М.: Независимая фирма «Класс», 2001. — 464 с.
9. Смулевич А. Б. Расстройства личности. Траектория в пространстве психической и соматической патологии. — М.: МИА, 2012. — 336 с.
10. Иговская А. С. Краткая история клинической психотерапии пациентов со специфическими расстройствами личности с преобладанием ипохондрии // Медицинская психология в России. — 2012. — № 13. — С. 1–4.
11. Смулевич А. Б. Пограничные психические нарушения. Распространённость // Официальный сайт ФГБНУ НЦПЗ. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 09.10.2023.