В медицинский центр «Жемчужина Подолья» Московской области обратился 18-летний молодой человек с высыпаниями на лице.
Жалобы
У парня появились твёрдые ярко-красные папулы, прыщики с серозно-гнойным содержимым, закрытые и открытые комедоны. Они располагались преимущественно по краю нижней челюсти, на щеках, шее и под подбородком. Высыпания сопровождались чувством стянутости и мелкопластинчатым шелушением кожи. При прощупывании кожа быстро краснела и была очень чувствительной.
Ночью появлялся нестерпимый зуд, бритьё приносило сильный дискомфорт.
Анамнез
Пациент связывал ухудшение состояния с употреблением сладостей. Долгое время он хаотично использовал гели от прыщей с антибиотиками, но они не приносили облегчения. Чувство стягивания усиливалось, кожа была пересушенной, хотя объём выделяемого кожного сала не сокращался.
Косметику для жирной кожи не использовал. К косметологу не обращался.
Первые высыпания появились в 13 лет в пубертатный период. Молодой человек использовал аптечные средства по схеме и это приносило эффект. Однако когда он поступил в университет, начал бесконтрольно использовать серьёзные гели с антибиотиками, чтобы понравиться одногруппникам. После такой психоэмоциональной нагрузки наступило обострение.
Обследование
При осмотре с лампой Вуда поры светились кирпично-красным цветом, а области шелушения подсвечивались зеленоватым оттенком — признак активности пропионибактерий акне, а также присоединения вторичной инфекции.
Пациента направили на УЗИ органов брюшной полости, взяли соскоб, кал на копрологию и дисбактериоз, а также кровь на витамин Д.
По результатам обследования, у парня нашли дискинезию желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника и клещей Демодекс. Уровень витамина Д был значительно снижен.
Диагноз
Обострение угревой болезни, папуло-пустулёзная форма средней степени тяжести.
Сопутствующий демодекоз.
До и после лечения
Лечение
Пациенту назначили:
- Бак-Сет Форте — по капле раз в день на протяжении месяца;
- Хилак Форте — по капле раз в день в течение месяца;
- Фортедетрим 10000 — по капле утром с едой на протяжении 3 месяцев;
- Омега 1000 мг — раз в сутки, длительно;
- 1 %-й крем Солантра чередовать с гелем Куриозин — наносить на ночь в течение месяца;
- очищающий крем Uriage Hyseac Hydra — 3 раза в день, в том числе вместо умывания, чтобы не пересушивать кожу, длительно.
Параллельно пациент проходил лечение у гастроэнтеролога, где ему назначили диету с ограничением быстрых углеводов.
Основной акцент в лечении был направлен на сочетанную терапию диодного излучения и плазмотерапии. Лечение проводилось курсом: раз в неделю парню делали внутрикожные инъекции плазмы и через 3 дня он проходил облучение диодным лазером около 15 минут. На 3-й неделе пациент заметил значительные улучшения.
Период от начала исследований до окончания первых трёх сочетанных процедур длился 2 месяца. Последний месяц пациент приходил на приём еженедельно.
Четыре процедуры диодного лечения кожи и плазмотерапии привели к стойкому клиническому результату, после чего парень прекратил лечение. Однако он продолжил использовать уходовые средства и соблюдать диету.
На контрольном осмотре через 6 месяцев кожа была в хорошем состоянии. Новых высыпания не было.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что энергия диодного лазера обладает хорошим очистительным эффектом, а инъекционное введение собственной плазмы значительно повышает кожный иммунитет. Сочетание правильного питания и грамотно подобранного наружного ухода даёт отличный результат и в долгосрочной перспективе.
