В стоматологическую клинику Иркутска обратилась молодая женщина для комплексной санации полости рта.
Жалобы
Пациентка жаловалась, что во время еды пища застревает между зубами, а от холодного и сладкого возникают болезненные ощущения. При детальном расспросе удалось установить, что застревание пищи происходит на верхней челюсти справа в области боковых зубов (между моляром 1.6 и премоляром 1.5), а боли на холодное и сладкое быстро проходят. Также девушка сообщила, что во время чистки зубов в этой области появляется кровоточивость и неприятный запах.
По словам пациентки, самые сильные болевые ощущения появлялись от шоколада и холодной воды. Обезболивающие препараты девушка не принимала, потому что боль проходила сама.
Анамнез
Жалобы на болезненность в зубах и десне появились пару месяцев назад. Ранее один из зубов был пролечен по поводу неосложнённого кариеса.
При сборе анамнеза выяснилось, что пациентка посещала стоматолога нерегулярно и редко делала профессиональную гигиену полости рта. На предыдущих приёмах у других стоматологов периодически обнаруживались кариозные процессы.
Обследование
На момент осмотра конфигурация лица не нарушена. Кожные покровы чистые. Лимфатические узлы головы и шеи в нормальном состоянии, при пальпации безболезненные. Открывание рта происходит в полном объёме. При зондировании зуба 1.6 определяется дефект пломбы, обнаружены остатки пищи в межзубном промежутке. При зондировании зуба 1.5 зонд застревает в фиссуре (анатомическом углублении жевательной поверхности коронки). Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнённая, патологических изменений не наблюдается, кроме локальной гиперемии (покраснения) в области зубов 1.5 и 1.6.
Наличие кариозных процессов подтверждено данными конусно-лучевой компьютерной томографии. Дно кариозных полостей не граничит с полостями пульповой камеры зубов. Периодонтальная связка в норме.
Диагноз
К02.1 Кариес дентина зуба 1.6 и 1.5
Зубы 1.6 и 1.5 до лечения
Конусно-лучевая компьютерная томография
Процесс лечения кариеса
Процесс лечения кариеса
Результат лечения на этапе определения окклюзии
1 / 5
Лечение
Пациентке была проведена профессиональная гигиена полости рта по GBT протоколу — удаление наддесневой и поддесневой биоплёнки и минерализованных зубных отложений. Лечение длилось два часа:
- на поверхность слизистой оболочки наложен анестетик Topical Anesthetic; ⠀
- непосредственно в ткани введён анестетик Sol.Septanest 1:100000 1,7 мл; ⠀
- установлен раббердам — латексный платок, который фиксируется на зубах, тем самым не даёт слюне попасть в зуб и позволяет сделать пломбу более долговечной; ⠀
- кариозные полости препарированы, проведена антисептическая обработка (полоскание и орошение) полостей зубов и их подсушивание; ⠀
- установлена матричная система; ⠀
- нанесён адгезив All-bond Universal компании Bisco, выполнено эстетическое восстановление зуба.
После пациентку проконсультировали по вопросам гигиены и помогли подобрать для этого индивидуальные средства бренда Curaprox швейцарской компании Curaden.
На следующие сутки пациентка отметила улучшение: боли на сладкое прошли, пища перестала застревать между зубами и жевать стало удобнее.
Витальность зубов (нервы) сохранена. Жевательная и эстетическая функции восстановлены. На контрольном осмотре через полгода видно, что краевое прилегание пломб отличное, полировка реставрации не требуется, десневой сосочек между зубами в норме. Пациентка довольна результатом проведённого лечения.
Заключение
Данный клинический случай подтверждает, что своевременное обращение к врачу-стоматологу благоприятно сказывается на результатах лечения и даже после удаления кариеса и установки пломбы нужно периодически посещать врача, поскольку пломба — только временный способ восстановления зуба. Пациентка обещает впредь регулярно приходить на профилактические осмотры и проводить профессиональную гигиену полости рта раз в полгода.
