В стоматологическую клинику «President» г. Димитровграда 25 сентября 2019 года обратился мужчина.
Жалобы
Пациент жаловался на жжение, покалывание языка и кислый вкус во рту.
Неприятные ощущения в ротовой полости присутствовали почти постоянно, независимо от приёма пищи и образа жизни. Ночью симптомы немного уменьшались.
Анамнез
В июне 2019 года в одной из клиник Димитровграда пациенту было проведено бюгельное протезирование зубов верхней челюсти (установка съёмного протеза с фиксацией при частичной утрате зубов). Через 1,5 месяца мужчина стал замечать жжение и покалывание в полости рта.
Ранее ни у кого из членов семьи таких ощущений не было. До протезирования зубов верхней челюсти бюгельным протезом дискомфорта и жжения во рту не наблюдалось.
Обследование
При осмотре полости рта:
- На передних зубах нижней челюсти в области шейки имеются отложения твёрдой консистенции (зубной камень).
- Межзубные сосочки гиперемированы (есть покраснение) и кровоточат при пальпации (нажатии).
- На верхней челюсти стоит бюгельный протез, в области жевательных зубов нижней челюсти слева — мостовидный протез с опорами на 36 и 33 зубы с покрытием из нитрид титана (под золото).
- Бугры верхней челюсти выраженные.
- Альвеолярный отросток (участок кости, где располагаются корни зубов) верхней челюсти в области 14, 15, 16, 17, 18, 24, 25, 26, 27, 28 зубов атрофирован на 1/3 его длины.
- Слизистая полости рта вестибулярной поверхности бледно-розового цвета, слизистая нёба, язычной поверхности и языка гиперемирована.
- Регионарные лимфоузлы не увеличены.
- Перкуссия (постукивание) 13, 23, 33, 36 зубов отрицательная.
- Пальпация слизистой полости рта безболезненная.
По результатам компьютерной томографии:
- Патологических изменений в области 33 и 36 зубов не обнаружено, зубы полностью здоровые.
- В 13 и 23 зубах пульпа удалена, очагов деструкции (разрушения) костной ткани вокруг корней не обнаружено, использовано трёхмерное пломбирование каналов до апекса (верхушки корня зуба), установлены цельнолитые культевые вкладки и металлокерамические коронки.
- Зубы 12-22 полностью здоровые.
- В области 46, 47, 48 зубов имеется прямая реставрация жевательной поверхности.
- В области 32, 31, 41, 43 реставрация пришеечной области фотополимерным материалом.
- Зубы 42, 44, 45 полностью здоровые.
- Зуб 38 отсутствует.
- В зубе 37 пульпа удалена, использовано трёхмерное пломбирование каналов с применением гуттаперчи. Очагов деструкции в области 37 зуба не обнаружено.
- Слизистая гайморовых пазух без патологии.
- Височно-нижнечелюстной сустав слева и справа в норме.
Диагноз
- Гальваноз (усиление электрических токов в ротовой полости на фоне взаимодействия металлических зубных конструкций со слюной).
- Зубные отложения.
Лечение
Пациенту было проведено лечение:
- Удаление мостовидного протеза в области 33, 34, 35 и 36 зубов.
- Удаление пульпы 33 и 36 зубов с трёхмерным пломбированием корневых каналов с последующим изготовлением и фиксацией мостовидного протеза на основе диоксида циркония с опорой на 33 и 36 зубы.
- Удаление зубных отложений, полирование поверхности зубов.
Также пациент получил рекомендации по гигиене полости рта.
После удаления мостовидного протеза с зубов 33 и 36, покрытого нитрид титаном, пациент отметил значительное уменьшение дискомфорта, жжения, кислого вкуса в ротовой полости. Через две недели после установки мостовидного протеза на основе диоксида циркония чувство жжения и покалывания языка исчезли совсем.
При осмотре пациента через полтора месяца после окончания ортопедического лечения отмечено удовлетворительное состояние полости рта и исчезновение дискомфорта. Через три месяца после протезирования пациент не предъявлял никаких жалоб.
Заключение
Из-за большой распространённости металлических конструкций для восстановления зубов гальваноз встречается довольно часто. Чтобы быстро устранить проблему без использования медикаментозного лечения, важно отличить гальваноз от других патологий.
