Добавочная молочная железа - симптомы и лечение

Добавочная молочная железа (Accessory mammary gland) — это дополнительная долька, состоящая из железистой ткани и других компонентов, типичных для нормальной молочной железы, но в нехарактерном для неё месте. При этом может присутствовать как полноценная третья молочная железа, так и только её элементы.

Состояние ещё называют «полимастией».

Добавочная молочная железа

Впервые добавочная молочная железа была описана в 1872 году. Её обнаружили у 30-летней женщины в области левой большой половой губы .

Распространённость

Добавочная молочная железа развивается у 2–6 % женщин и у 1–3 % мужчин. У мужчин в основном встречается единичный сосок, развитая железистая ткань и ареола наблюдаются крайне редко.

Частота встречаемости зависит не только от пола, но и от этнической принадлежности: полимастия возникает у 0,6 % европеоидов и 5 % у японок .

Добавочная молочная железа у мужчины [10]

Причины полимастии

Основная причина возникновения добавочной молочной железы — это нарушение внутриутробного развития под действием различных негативных факторов, например сильных гормональных колебаний, вредных привычек, инфекций, ионизирующего излучения и химических веществ, в том числе лекарств .

Дефект может проявиться:

• при рождении — у ребёнка выявляют сосок в непредназначенном месте;
• в процессе полового созревания, когда молочные железы развиваются и увеличиваются;
• во время беременности и лактации, когда железа увеличивается в объёме и начинает вырабатывать молоко.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Дополнительная молочная железа, как правило, располагается на участке млечных путей — от паха до подмышечной впадины.

Млечные пути

Именно здесь в период внутриутробного развития закладываются молочные железы, которые исчезают на более поздних стадиях развития эмбриона. Но известны и случаи, когда молочная железа возникала вне этих линий: в области лопаток, шеи, бёдер и т. д.

Добавочная молочная железа может развиться в любой степени — от простого присутствия излишних долек до полноценной железы, способной к лактации (как правило, такие железы образуются именно на млечных путях) .

Чаще всего в детском возрасте заметить добавочную молочную железу сложно, а аномальный сосок принимают за родинку (невус).

Добавочную молочная железа у ребёнка [12]

При половом созревании, беременности и лактации, когда в организме происходят гормональные изменения, нормальные молочные железы увеличиваются в размерах — и именно тогда, как правило, становятся заметны дополнительные железы.

Читать далееАбсцесс молочной железы: причины, симптомы и лечение

Молочные железы закладываются на шестой неделе внутриутробного развития, когда из кожной эктодермы формируются эпителиальные тяжи. Они образуют зачатки молочных желёз — точки на млечных линиях, или путях .

Формирование молочных желёз

В норме необычно размещённые зачатки желёз подвергаются инволюции и исчезают, но при воздействии на организм неблагоприятных факторов этого не происходит. При таком сбое дополнительная железистая ткань сохраняется в подключичной и подмышечной областях, вблизи половых органов и в других местах, но чаще всего она локализуется именно на млечных линиях. Далее молочные железы развиваются уже после рождения.

У девочек/женщин принято выделять следующие этапы роста и развития молочных желёз:

• I фаза: продолжается примерно до 10 лет. За это время грудь не претерпевает каких-либо существенных изменений, вплоть до начала полового созревания и активной работы гормональной системы.
• II фаза: продолжается до 13 лет. В это время организм готовится к пубертатному периоду. Соски и ареолы немного набухают, становятся более заметными, начинают развиваться млечные протоки.
• III фаза: в 14 лет организм переживает выраженную гормональную перегрузку, начинает заметно расти грудь. В эту фазу могут появиться болезненные ощущения, сдавливание, изменение цвета сосков.
• IV фаза: в течение ещё примерно одного года грудь продолжает формироваться, но по её форме уже можно судить, какой она будет в зрелом возрасте. Вокруг сосков могут вырастать тонкие волоски.
• V фаза: период созревания и формирования груди завершён, она полностью приобретает внешний вид и свойства, характерные для взрослого органа. Однако же полностью, с дифференцированием всех клеточных элементов, молочная железа созревает уже во время лактации.

Стадии развития молочных желёз

Гормональному воздействию подвергается весь организм, а не только нормально расположенные молочные железы, поэтому добавочные железы тоже растут и развиваются, хоть и не всегда проходят все фазы до конца. Чаще всего эти железы обнаруживаются в период интенсивной гормональной встряски.

Выделяют семь типов добавочных молочных желёз:

• I класс — полноценная дополнительная молочная железа с ареолой, соском и тканью, вырабатывающей молоко при лактации;
• II класс — ареола отсутствует, сосок сохранён;
• III класс — есть ареола, сосок отсутствует;
• IV класс — присутствует только железистая ткань, добавочная долька находится под кожей;
• V класс — «ложная» молочная железа, присутствует сосок и ареола, но нет железистой ткани под ними;
• VI класс — есть только дополнительный сосок (полителия);
• VII класс — наличие только ареолы, без соска и железистой ткани (ареолярная полителия);
• VIII класс – изолированные участки волос на молочных линиях, волоски, как правило, толще и темнее обычных .

Чаще всего встречаются железы IV класса, когда присутствует только железистая ткань под кожей, обычно в подмышечной впадине.

Добавочные молочные железы по своему строению практически не отличаются от нормальных, способны к лактации при наличии соска, с ними происходят все обычные для молочной железы изменения и процессы, в том числе отёки и боли во время менструаций и беременности. Добавочная долька может воспаляться, как и молочная железа, в том числе во время лактации, если нет оттока молока. Так же, как и в обычных железах, в ней может развиваться злокачественная опухоль .

По большей части, эта проблема носит эстетический характер, чем патологический — добавочная железа воспринимается как эстетический дефект, особенно когда располагается на открытых участках кожи. Это может приводить к значительным психологическим расстройствам, проблемам с самооценкой и трудностям в общении с людьми . При неудобном расположении дополнительная молочная железа может травмироваться и раздражать близлежащую кожу.

Добавочная молочная железа выглядит как небольшое новообразование размером 3–5 см, подвижное, мягкое, иногда болезненное при ощупывании, меняющееся в зависимости от фазы менструального цикла и других процессов, происходящих в организме. Её диагностика довольно сложна: чтобы достоверно установить характер новообразования, проводится аппаратное обследование — рентгенологическое, ультразвуковое (УЗИ) и т. д. Если есть сосок и/или ареола, диагноз ставится значительно легче и почти наверняка.

На рентгене добавочные дольки молочной железы выглядят овальными неоднородными тенями средней интенсивности, редко имеющими отростки и ответвления . Если долька связана с нормально расположенной молочной железой (что бывает редко), её можно обнаружить при маммографии. Также часто используется УЗИ, давая наилучшие результаты у женщин до 35–40 лет. Кроме того, УЗИ применяют при проведении пункционной биопсии.

Расположенную в подмышечной впадине железу достаточно сложно отличить от других новообразований и патологий, для которых характерна такая же локализация, например от липомы и лимфаденопатии. Однозначно установить наличие добавочной молочной железы возможно только при гистологическом исследовании . Для такой диагностики врач возьмёт образец ткани добавочной молочной железы — это может быть сделано с помощью биопсии, при которой маленький кусочек ткани извлекается с помощью иглы или другого инструмента. Также может быть проведена операция по удалению части или всей добавочной молочной железы — так можно получить достаточно ткани для анализа. Затем образец отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Новообразование не лечится с помощью таблеток или инъекций — удалить добавочную молочную железу можно только хирургически. В тех случаях, когда в новообразовании отсутствует железистая ткань, но есть сосок и/или ареола, может применяться лазер или жидкий азот. Такая процедура выполняется быстро, под местной анестезией, в госпитализации нет необходимости .

Читать далееБолезнь грудных имплантов: причины, симптомы и лечение

Если сформировался железистый компонент и дольки достаточно выражены, то прибегают к операции — дополнительную железу удаляют вместе с окружающими тканями (иногда с близлежащими лимфоузлами), а образовавшуюся рану ушивают. Обычно врачи не настаивают на удалении такого образования, если оно не беспокоит пациента, так как нет данных о том, что какие-либо патологии проявляются в добавочной молочной железе чаще, чем в нормальной.

Операция проводится преимущественно под общим наркозом. Операционное поле обрабатывается, рассекается лепесткообразными надрезами, добавочные доли молочных желёз выделяются и удаляются. При необходимости устанавливают дренаж для очищения ложа новообразования. На кожу накладывается косметический шов.

В первые дни после операции убирается дренаж (в том случае, если он был поставлен), проводятся перевязки — несложные, после выписки пациент способен выполнять их дома самостоятельно.

Через 7–10 дней, если заживление прошло без осложнений, снимается шов (если не были использованы саморассасывающиеся материалы). Чтобы предотвратить заражение области раны, врач может назначить курс антибиотиков.

Чтобы сократить период реабилитации и уменьшить вероятность осложнений, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• не принимать душ в первые сутки после операции;
• на месяц отказаться от посещения сауны, бассейна, принятия ванны;
• в течение месяца не заниматься фитнесом и интенсивными физическими нагрузками;
• в течение месяца воздержаться от загара и посещения солярия.

Операция, хоть и относительно проста в исполнении, показана не всем — при некоторых диагнозах и состояниях от неё лучше воздержаться:

• при простудных, инфекционных заболеваниях — необходимо полностью пролечиться и, если нужно, пройти реабилитацию;
• при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови;
• беременности и лактации;
• нарушении свёртываемости крови;
• сахарном диабете в фазе декомпенсации;
• тяжёлой форме аутоиммунных заболеваний;
• болезнях кожи (на участке, который будет подвергаться оперативному вмешательству);
• онкологических заболеваниях.

Прогноз в целом благоприятный — добавочная молочная железа не отличается повышенной склонностью к заболеваниям по сравнению с нормальной. Даже удаление рекомендуется исключительно в тех случаях, когда она доставляет дискомфорт .

Каким-либо способом обезопасить себя от появления дополнительной молочной железы невозможно: предпосылки для её развития закладываются ещё во внутриутробном периоде, возможно лишь обезопасить от неё своего будущего ребёнка. Для этого во время беременности необходимо соблюдать рекомендации врача, по возможности исключить влияние различных мутагенных и тератогенных факторов (вредные привычки, употребление небезопасных для беременных препаратов, воздействие ионизирующего излучения, гормональные перепады и т. д.). Особенную осторожность необходимо проявлять женщинам, у которых была обнаружена эта аномалия, — велика вероятность, что ребёнок её унаследует.

1. Zhong G. B., Ye X. Q., Liu J. L. et al. Male accessory breast cancer on the abdominal wall: a case report and literature review // Onco Targets Ther. — 2018. — № 11. — Р. 6625–6631. ссылка
2. Chang-Park M., Giampoli E. J., Emery J. D. Mucinoses Adencarcinoma of the vulva // Arch Pathol Lab Med. — 2002. — Vol. 126. — P. 1216–1218.ссылка
3. Leroy-Freschini B., Loussert L. Unexpected breast lymphoscintigraphy findings after surgical removal of accessory mammary gland // Breast J. — 2020. — № 4. — Р. 769–770. ссылка
4. Сарибекян Э. К., Зубовская А. Г., Широких И. М. и др. Добавочный сосок молочной железы или папиллома кожи? // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2018. — № 1. — C. 19–23.
5. Сарибекян Э. К., Ефанов В. В., Широких И. М., Ягубова Э. А. Добавочные молочные железы. Случай из клинической практики // Научно-исследовательский журнал практической медицины. — 2015. — № 4.
6. Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желёз у девочек (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2012. — № 6. — С. 20–23.
7. Филиппова Е. М., Щеголев А. И., Дубова Е. А., Кармазановский Г. Г. Добавочная молочная железа и её поражения. — М.: Институт хирургии им. А. В. Вишневского, 2008.
8. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M. et al. Diseases of the breast. — 2nd еd. — Philadelphia: Lippincott Williams, 2000.
9. Patel Р. Р., Ibrahim A. M. S., Zhang J. et al. Accessory Breast Tissue // Eplasty. — 2012. — Vol. 12.ссылка
10. Salehiazar S., Tozbikian G. Congenital anomalies. Supernumerary / accessory tissue // Pathology Outlines. — 2023.
11. Zakanj Z., Kotrulja L. Polythelia and associated hydronephrosis: a case report in neonatal age // Case Reports in Perinatal Medicine. — 2015.