Метаболический синдром: успешное лечение с помощью правильного питания и комплексной терапии

В январе 2022 года в медицинский центр обратилась 52-летняя женщина с жалобами на слабость и быструю утомляемость.

Пациентку периодически мучила головная боль, которая сопровождалась повышением давления и усилением сердцебиения. Появился лишний вес, сон стал прерывистым из-за частых походов в туалет. Женщина часто становилась вспыльчивой и раздражительной

После обеда и любой стрессовой ситуации появлялось неистовое желание съесть что-то сладкое. Пациентка пыталась сдерживаться, но безрезультатно.

Женщина с юности следила за фигурой, так как почти у всех женщин в семье были проблемы с весом. Как только появлялись лишние килограммы, пациентка садилась на низкокалорийную диету (кефирную, гречневую, яблочную и др.). Также держать форму ей помогали занятия в тренажёрном зале, но в последние годы это не приносило результата. Питалась три раза в день (завтрак, обед и ужин), но на работе с коллегами делала частые перекусы.

За год до обращения в больницу появились головные боли и перепады настроения, иногда повышалось артериальное давление (АД) до 135–155/90–100 мм рт. ст. при обычном 120–125/60–70 мм рт. ст. Обращалась к кардиологу, но обследования не выявили стабильного повышения давления. Чтобы нормализовать его, самостоятельно принимала гипотензивный препарат Лориста или Вазар. Ухудшение состояния связывала с интенсивной работой.

Росла и развивалась нормально, операций и травм не было, в детстве перенесла ветрянку и ОРВИ. Замужем, есть двое детей, также делала два аборта. В менопаузе, но перед завершением цикла выделения были редкими и обильными.

У мамы и тёти пациентки диагностированы ожирение, гипертония и гипотиреоз.

Женщина весит 86 кг при росте 162 см. Окружность талии — 97 см, бёдер — 118 см, объём плеча — 30 см.

Кожа нормального цвета, появляются красные пятна при раздражении. Зев спокойный, язык влажный с небольшим количеством белого налёта в центре, склеры желтоватого оттенка. Кожа предплечий и кистей сухая, гиперпигментация в подмышечной области. На животе «печёночные» знаки (множество розовых родинок), вокруг живота и бёдер избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки. Индекс массы тела — 32,8 (ожирение I степени).

Щитовидная железа не увеличена, мягко-эластичная, молочные желёзы без особенностей. Границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, без шумов и акцентов. Частота сердечных сокращений — 76 ударов в минуту. Артериальное давление — 134/82 мм рт. ст. на левой руке и 130/80 мм рт. ст. на правой. Дыхание в лёгких нормальное, без хрипов. Частота дыхательных движений — 18 вдохов и выдохов в минуту.

Живот мягкий, при прощупывании безболезненный, печень у края рёберной дуги. Пациентка склонна к запорам, мочеиспускание днём в норме, но ночью достигает до 2–3 раз.

По результатам УЗИ печени, гепатоз и загиб желчного пузыря. УЗИ почек и щитовидной железы патологии не выявили.

ЭКГ от 25 января 2022 года показало горизонтальное положение оси сердца и умеренные метаболические изменения.

По данным вариационной ритмокардиографии (ВРКГ) от 27 января 2022 года:

В тот же день пациентка сдала общий анализ крови и мочи, которые не выявили отклонений.

Биохимические показатели:

Ожирение I степени, стеатоз (жировая болезнь печени), метаболический синдром (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенная концентрация инсулина, нарушение толерантности к глюкозе, подвижность АД).

Пациентке разработали пошаговую инструкцию по ведению здорового образа жизни. В первую очередь это касалось питания. Женщина должна была уменьшить количество углеводов до 20 % и исключить те, которые повышают уровень глюкозы, придерживаться строгого режима приёма пищи и исключить перекусы, добавить в рацион омега-3, масло печени трески, калий и магний, ограничить употребление поваренной соли и перейти на розовую гималайскую соль. Ей также рекомендовали вести дневник питания, чтобы выявить употребление скрытых углеводов, выпивать до 2–2,5 л воды в день с щелочной средой до рН 8–9 и отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом — -150.

Двигательная активность должна была составлять не менее 10 тыс. шагов в день. Чтобы выработать СТГ (соматотропный гормон), пациентке рекомендовали ложиться спать не позднее 22:30.

Женщине также назначили:

Прежде чем назначать антигипертензивные средства и Метформин, необходимо было последить за динамикой. Так, пациентка должна была ежедневно мерить давление 3 раза в сутки.

Женщина еженедельно приходила на консультации и осмотр для анализа объективных и субъективных данных (показателей АД, суточного рациона и его калоража). По данным дневника питания, пациентка допускала нарушения и иногда употребляла скрытые углеводы. В соответствии с результатами в рацион вносили коррективы.

На 2–3-й неделе у женщины улучшилось самочувствие, повысилось настроение, она стала более активной и значительно легче переносила ограничение углеводов. Тяга к сладкому уменьшилась, но периодически всё же появлялась, в эти моменты пациентку морально поддерживал тот факт, что она смогла похудеть на 2,5 кг.

Через два месяца вес снизился на 4 кг, объём в талии уменьшился до 94 см, бёдер — до 114 см. Женщина перестала просыпаться по ночам, АД стабильно оставалось в нормальном диапазоне — 120–125/60–70 мм рт. ст., лекарства, снижающие давление, не принимала.

Дальнейшие осмотры проводили раз в месяц.

В итоге, за полгода пациентка похудела на 12 кг, объём талии уменьшился до 91 см, бёдер — до 112 см, ИМТ — 28,2 (масса тела всё ещё повышенная, но лечение продолжается).

По ВРКГ от 11 июня 2022 года, вариабельность сердечного ритма повысилась, но всё ещё оставалась умеренно сниженной, функциональные резервы пришли в норму. В миокарде отмечались умеренные метаболические изменения. Энергетический потенциал снизился на 6,8 % (в пределах нормы).

Триглицериды, глюкоза, витамин Д, концентрация натрия и магния вернулись в пределы допустимых значений. Снизился уровень АСТ, инсулина и базальное давление сфинктера Одди, но их значения всё еще оставались выше нормы.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшился:

Специально для пациентки разработали комплекс мероприятий, чтобы закрепить достигнутые показатели.

Этот клинический случай показывает успешное лечение метаболического синдрома с помощью комбинации лекарственной терапии и немедикаментозных мер по снижению ожирения и инсулинорезистентности. В результате удалось улучшить состояние женщины и снизить факторы риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.