В клинику обратилась мама с маленьким ребёнком, у которого болело ухо.
Жалобы
Женщина рассказала, что малыш был беспокойным почти всё время, стал плаксивым и капризным. Когда ему расчёсывали волосы или мыли голову, отталкивал взрослого и не давал дотронуться до левого уха.
Чтобы проверить, есть ли воспаление в ушах, мама надавила на козелки: справа без особенностей, слева — малыш начинал кричать и убирать руки от уха.
Больше всего ребёнок беспокоился после водных процедур и при надевании шапки.
Спал спокойно, без слёз, в одной и той же позе.
Женщина несколько раз капала в ухо местный антибиотик, но улучшений не было.
Анамнез
Малышу 2 года. Впервые плаксивость появилась за две недели до обращения. Родители связали это с прорезыванием зубов, использовали обезболивающее и стоматологический гель. Далее состояние ребёнка ухудшилось, он начал резко реагировать на купание и расчёсывание, кричал и плакал днём.
Малыш родился от первой беременности при самостоятельных срочных родах. В детский сад не ходит.
Вакцинирован по календарю, вместе с мамой посещает детскую поликлинику для плановых консультаций со специалистами. Травм и хронических заболеваний не было, операции не проводились.
В 6 месяцев была аллергия на цветную капусту, проявлялась в виде покраснения щёк.
Перенёс ОРЗ в 2022 году. Когда ребёнку был годик, переболел коронавирусной инфекцией в лёгкой форме, лечился дома.
Обследование
При осмотре горла и носа всё в порядке, без патологий, слизистые влажные, нормального цвета.
Правое ухо без особенностей: слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, целая, с чёткими опознавательными знаками.
Левый слуховой проход закупорен серой, осмотр с помощью отоскопа болезненный. После удаления серы в ухе можно было разглядеть инородное тело — бусину из речного жемчуга.
Общий анализ крови в пределах нормы.
Проба Вебера с помощью камертона определяла снижение слуха слева, проба Ринне, которая помогает выявить признаки тугоухости, показала сомнительный (промежуточный) результат.
Диагноз
Инородное тело левого уха. Острый наружный отит слева.
Лечение
Ребёнку промыли слуховой проход и удалили инородное тело. Кожа была красной и воспалённой. Барабанная перепонка серая, целая, опознавательные знаки чёткие.
Малышу назначили:
- ушные капли с анестетиком в течение 5 дней;
- однократное использование сиропа на основе Ибупрофена.
Маме также дали рекомендации по гигиене ушей в детском возрасте.
На фоне лечения жалобы прошли. Самочувствие ребёнка вернулось к норме.
На повторном осмотре слуховой проход свободный, широкий, кожа нормального цвета и влажности. Тимпанометрия (которая оценивает чувствительность слуха) и камертональные пробы в норме с двух сторон.
Ребёнок выздоровел, стал лучше спать, спокойнее переносит купание и расчёсывание волос, не протестует против головных уборов.
Заключение
Этот клинический случай показывает, что боль в ухе не всегда связана с воспалением, а может быть вызвана длительным нахождением там инородного тела. Особенно это распространено среди детей раннего и дошкольного возраста, которые только познают своё тело и окружающий мир.
