Перекрёстный прикус: случай успешного лечения неправильного роста зубов у 8-летней девочки

В стоматологическую клинику «Юнит-Бэби» женщина привела на профилактический осмотр 8-летнюю дочь.

Жалоб у девочки не было. В клинику их направил детский стоматолог.

В течение года родители отмечали у девочки сильное разрушение молочных жевательных зубов. Каждые 2 месяца они посещали детского стоматолога для лечения осложнённого кариеса.

Мама рассказала, что в садике ребёнок посещает логопедическую группу, и логопед порекомендовал обратиться к ортодонту, чтобы исправить прикус. Ранее ортодонта не посещали.

До года и 4 месяцев девочка находилась на грудном вскармливании, до года принимала витамин D в жидкой форме. Соску-пустышку не сосала. В раннем детстве перенесла ветрянку.

С полутора лет пошла в садик, где часто болела простудой. В 3 года ЛОР диагностировал аденоиды в носоглотке, после чего ей назначили терапевтическое лечение и консультации у аллерголога. По ночам девочка храпела. Состояние улучшилось на фоне противоаллергической терапии.

На приёме у ортодонта мама отметила, что логопедических проблем у ребёнка нет: выговаривает все звуки.

Лицо симметричное, кожа нормального цвета, рот открывается на ширину собственных трёх пальцев. Крылья носа спавшиеся, ноздри узкие, рот при осмотре приоткрыт, красная кайма губ сухая и шелушится. Уголки рта опущены. На коже подбородка имелись точечные углубления (симптом «напёрстка»).

Зубы верхней челюсти между клыками разделены неравномерными вертикальными щелями 3–4 мм. Прикус сменный: постоянные зубы замещают молочные. Крайние правые верхние зубы (53, 54 и 55) наклонены вовнутрь. Линия между центральными резцами нижней челюсти сместилась на 3 мм вправо по отношению к верхней, но когда девочка открывала рот, они совпадали друг с другом. Скученность нижних резцов. Верхний зубной ряд сужен, ширина всех зубов (в области зубов 55–65) — 30 мм.

Высокое аркообразное нёбо неправильной формы. Язык находился в межзубной позиции. Шипящие звуки девочка произносила как свистящие.

На панорамном снимке зубов и челюсти можно было увидеть зачатки всех комплектных зубов. Также определялся выраженный дефицит места для крайних верхних резцов (50 % для правого и 30 % для левого).

Рентгенчерепа показал микрогнатию верхней и нижней челюсти.

По результатам исследования контрольно-диагностических моделей:

Вертикальное разобщение (дизокклюзия) резцов верхней и нижней челюсти, возникшее из-за неправильного развития челюстей, перекрестный прикус справа.

Девочке установили несъёмный расширитель — аппарат Хааса в модификации по Марко Россо. Чтобы расширить верхнюю челюсть в области срединного нёбного шва, в течение 19 дней его ежедневно подкручивали на 0,25 мм.

На 19-й день перекрёстный прикус справа исчез, положение нижней челюсти улучшилось, в результате чего центральные межрезцовые линии стали совпадать между собой. Также сократилась вертикальная щель до 1–2 мм.

После этого девочка носила препарат ещё 8 месяцев. В течение этого времени она два раза приходила на осмотр. На последнем аппарат сняли, крайние верхние резцы отшлифовали и отполировали, после чего ребёнка направили на профессиональную гигиену полости рта.

Когда с ребёнка сняли аппарат, её зубы полностью сомкнулись, в боковых отделах образовались правильные контакты, скученность нижних резцов расправилась и увеличилось пространство для растущих зубов. Девочка также стала лучше произносить шипящие звуки.

Родителям девочки также рекомендовали делать с ней упражнения для круговой мышцы рта, продолжить занятия с логопедом и остеопатом и проконсультироваться с ЛОРом.

Часто неправильное произношение шипящих звуков является признаком неправильного прикуса, однако родители не обращают внимание на этот факт и ведут ребёнка к ортодонту, когда у него уже выросли неровные зубы.

Этот клинический случай подтверждает эффективность процедуры спонтанного раскрытия нёбного шва в раннем сменном прикусе и необходимость комплексно подходить к проблеме нарушения прикуса у детей.