В московскую клинику «Стомалина» обратились мама с 12-летним ребёнком, у которого появился дефект эмали на верхнем резце (зуб 21).
Жалобы
Женщина рассказала, что при нажатии на зуб с жёлтым дефектом возникала боль.
Вечером появлялись болезненные ощущения в области верхней губы.
Анамнез
За неделю до визита ребёнок упал с самоката, но за помощью не обращался. После травмы на верхнем резце появилось жёлтое пятно в области режущего края эмали. Боль беспокоила ещё 2–3 дня после происшествия. Непосредственно на приёме зуб не болел.
Последний раз был у стоматолога год назад на ортодонтическом обследовании перед постановкой несъёмной брекет-системы.
Обследование
При осмотре лицо симметричное, нормальной формы. Регионарные лимфоузлы не увеличены и не спаяны с окружающими тканями.
На губе в месте травмы определялся рубец размером 1 см, на верхнем резце — желтоватый дефект эмали зуба с неровными краями размером 1×1,2×0,5 мм. Зондирование и простукивание безболезненны.
По результатам компьютерной прицельной рентгенографии, изменений в области периодонта зуба 21 не было.
Диагноз
Дефект эмали в области режущего края (поверхностное повреждение эмали).
До и после лечения травмы зуба 21
Лечение
Ребёнку провели профессиональную гигиену полости рта с использованием метода Air Flow (с помощью специального аппарата и воздушно-водно-порошковой смеси) и ультразвука. Чтобы предупредить развитие болезней твёрдых тканей зубов, нанесли специальный гель с содержанием наногидроксиапатита и фторидов.
Перед лечением необходимо было проверить индекс формирования зубных отложений, т. е. вероятность возникновения кариеса. Для этого на зубы нанесли окрашивающее вещество Мирадент (индикатор налёта), после чего оценили все их поверхности.
Индекс оставил 25 % — средний риск развития кариеса.
Затем отреставрировали дефект эмали:
- зафиксировали коффердам;
- препарировали дефект по I классу Блэка (только на поверхности);
- провели пескоструйную обработку эмали с использованием Рондофлекса;
- отреставрировали с помощью адгезивной системы Optibond FL и композиционного материала Estelite А1;
- отшлифовали и отполировали зубы с помощью щёточки Occlubrush и полировочных чашек Enhance.
Сразу после лечения пациент заметил, что форма зуба 21 стала правильной, дефекта больше не было.
Ребёнок был полностью здоров. Ему назначили профилактические осмотры раз в 5 месяцев.
Заключение
Этот клинический случай показывает, как важно вовремя обратиться к врачу. От этого зависит результат лечения и срок службы травмированного зуба. Особое внимание нужно уделить случаям, если есть повреждение нерва. Бывают травмы, когда зуб не выбит, но изменил положение и стал шататься. Скорее всего, это вывих зуба. В этом случае нужно следить, чтобы ребёнок не давил на травмированный зуб, и сразу показать его врачу.
